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1、—癌痛及放療后神經叢病NeP疾病教育系列目錄癌痛及放療后神經叢病樂瑞卡?在神經病理性疼痛治療中的應用癌痛概述常為慢性疼痛，影響患者的情緒和生活質量WHO把控制癌痛作為攻克癌癥綜合規(guī)劃中4項重點工作之一，并在2000年提出“讓癌癥患者不痛”的目標黃宇光，等.神經病理性疼痛臨床診療學.第1版.2010；P424.癌癥疼痛為惡性腫瘤在其發(fā)展過程中，由于腫瘤本身或其相關性疾病所致的疼痛1.TheMerckManuals.Typesofpain.August2007.http://www.merck.com/mmhe/sec06/2.ch078/ch078b.html.AccessedJune2
2、7,20083.SteegersMA,etal.JPain.2008;9(10):955-614.RekandT,etal.SpinalCord.2008;46(6):412-65.SadoskyA,etal.PainPract.2008;(8)1:45-566.TreedeRD,etal.Neurology.2008;(70)18:1630-57.FreynhagenR,etal.CurrPainHeadacheRep.2009;(13)3:185-1908.DavisMP,et.AmJHospPalliatCare.2004;(21)2:137-1429.GaluzziKE.JAm
3、OsteopathAssoc.2007;107(10):ES39-4810.TroelsStaehelinJensen,etal.EuropeanJournalofPainSupplements.2009(3):33-36從病理生理學角度看疼痛分類癌痛屬于混合性疼痛神經病理性傷害感受性2008NCCNNationalComprehensiveCancerPracticalGuideline:AdultCancerPain外周或中樞神經系統(tǒng)遭受損害引起可形容為燒灼樣痛、銳痛或電擊樣痛軀體、內臟結構傷害?激活疼痛感受器疼痛感受器分布：皮膚、內臟、肌肉和結締組織軀體傷害感受性疼痛：精確定位(
4、刀割樣、搏動性、壓迫樣疼痛)內臟傷害感受性疼痛：更加彌散(鈍痛和痙攣痛)癌痛全球癌痛流行病學現(xiàn)狀據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，到2020年全球每年癌癥新增人數(shù)將達2000萬，因癌癥死亡人數(shù)每年將達600萬最新一組報告指出，全世界每年至少有350萬癌癥患者遭受疼痛的折磨黃宇光，等.神經病理性疼痛臨床診療學.第1版.2010；P424.癌癥患者比例我國癌癥流行病學特點我國年均癌癥患病人數(shù)為180-220萬人，其中70%-95%晚期腫瘤患者伴有疼痛1預計到2020年新發(fā)患者數(shù)550萬，死亡人數(shù)達400萬1各期癌癥患者不同程度疼痛發(fā)生率為51%-61.6%1臺灣地區(qū)一份前瞻性研究顯示：38%的癌癥患者存
5、在疼痛患者比例黃宇光，等.神經病理性疼痛臨床診療學.第1版.2010；P425.M.L.Garc?′adeParedes,etal.AnnalsofOncology,2011.22:924–930一項研究納入8615例癌癥患者，結果顯示30%患者忍受疼痛困擾，其中神經病理性疼痛占33%2癌痛的病因癌癥發(fā)展直接造成的疼痛診斷和治療癌癥引起的疼痛癌癥患者并發(fā)疼痛性疾病123黃宇光，等.神經病理性疼痛臨床診療學.第1版.2010；P426.如癌瘤侵犯神經、管腔臟器、骨骼等如術后、化療、放療后疼痛等如合并感染、慢性疼痛性疾病等癌痛的可能機制黃宇光，等.神經病理性疼痛臨床診療學.第1版.2010
6、；P431-5.組織的神經支配與癌痛的關系癌痛引起的外周及中樞神經系統(tǒng)重建骨癌痛的神經病理成分腫瘤衍生物局部酸中毒癌癥臨床特點—全方位疼痛合并的疾病所致治療的因素癌癥的因素全方位疼痛社會地位和角色的迷失失去工作經濟相關因素對家庭未來的擔憂依賴性焦慮害怕痛苦抑郁疾病的既往經歷對命運的不滿/對上天的憤恨信心的喪失生活意義的尋覓對未知的擔憂軀體心理精神社會黃宇光，等.神經病理性疼痛臨床診療學.第1版.2010；P437.癌癥其他臨床特點黃宇光，等.神經病理性疼痛臨床診療學.第1版.2010；P438.疼痛劇烈難以忍受癌痛伴有強烈的自主神經功能異常癌痛伴有心理學異常癌痛伴有軀體化癥狀痛苦與癌痛
7、同時存在社會性疼痛癌癥相關的神經病理性疼痛分類化療誘導腫瘤侵襲/浸潤/轉移外科手術后(例如乳腺切除，患肢痛)伊-蘭二氏重癥肌無力綜合征淋巴瘤，其他腫瘤副腫瘤綜合征：感覺神經病變霍納綜合征副腫瘤綜合征：運動神經病變(罕見)付強，陳元.藥品評價.2012年第9卷第03期癌痛的評估全面評估疼痛，為臨床選擇治療方法，評價療效提供參考依據(jù)強度刺痛，燒灼樣痛，電擊樣痛，絞痛，刀割樣痛等進行疼痛評分頭痛，軀體痛，內臟痛精神狀態(tài)，身體活動等性質部位和范圍相關因
