前列腺增生—醫(yī)學(xué)課件

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1、歡迎各位新老朋友蒞臨指導(dǎo)讓我們共同守護(hù)健康6/24/20211泌尿外科常見疾病癥狀與診治合肥市第二人民醫(yī)院泌尿外科張艷斌6/24/20212泌尿外科泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)腎上腺研究對象6/24/20213腎上腺(adrenalgland)腎(kidney)輸尿管(ureter)6/24/20214輸尿管(ureter)膀胱(bladder)前列腺(prostate)精囊(seminalvesicle)尿道(urethra)輸精管(vasdeferens)睪丸(testis)附睪(epididymis)

2、陰莖(penis)6/24/20215泌尿外科常見疾病結(jié)石腫瘤感染（結(jié)核）損傷前列腺疾病先天畸形6/24/202161.結(jié)石輸尿管結(jié)石腎結(jié)石膀胱結(jié)石6/24/202172.腫瘤腎癌6/24/202183.感染腎結(jié)核急性膀胱炎6/24/202194.前列腺疾病前列腺癌6/24/2021105.損傷腎臟裂傷腎碎裂傷6/24/2021116/24/202112泌尿外科常見癥狀與排尿或尿液有關(guān)的癥狀尿道分泌物疼痛（局部或牽涉性）腫塊性功能全身癥狀胃腸道癥狀6/24/202113排尿異常尿頻，尿急，尿痛，排尿

3、困難尿失禁，尿潴留尿液異常血尿，膿尿與排尿或尿液有關(guān)的癥狀6/24/2021146/24/202115尿頻正常膀胱容量約400ml正常排尿2000ml/24h，4-6次/白天，0-1次/夜排尿次數(shù)增多，每次尿量減少a)炎癥b)膀胱容量?c)下尿路梗阻?排空障礙，殘余尿?(膀胱有效容量?)排尿異常6/24/202116炎癥容量小殘余尿6/24/202117尿頻排尿次數(shù)增多，每次尿量不少生理性：飲水多，老年人腎濃縮功能?病理性：糖尿病，尿崩癥，原醛腎濃縮功能?（急性腎衰多尿期）精神因素：緊張、焦慮、恐懼

4、排尿異常6/24/202118焦慮、緊張?zhí)悄虿∧I濃縮差尿崩癥原醛6/24/202119尿急有尿意即迫不及待地要排尿多見于嚴(yán)重急性感染，膀胱逼尿肌反射亢進(jìn)或不穩(wěn)定，和膀胱容量減少順應(yīng)性差常與尿頻同時存在排尿異常6/24/202120順應(yīng)性差間質(zhì)性膀胱炎過度活動癥嚴(yán)重感染6/24/202121尿痛尿痛是指病人排尿時尿道或伴恥骨上區(qū)、會陰部位疼痛。其疼痛程度有輕有重，常呈燒灼樣，重者痛如刀割。尿道、膀胱或前列腺炎癥。膀胱、尿道結(jié)石、異物。排尿異常6/24/202122炎癥結(jié)石前列腺膿腫6/24/20212

5、3排尿困難排尿延遲，排尿費力，尿線細(xì)，滴瀝，尿流無力，尿線中斷、排尿時間延長，尿潴留膀胱功能障礙和膀胱以下梗阻排尿異常6/24/202124前列腺增生6/24/202125神經(jīng)源性膀胱膀胱出口梗阻6/24/202126尿失禁（尿不能控制而自行流出）真性尿失禁(trueincontinence)壓力性尿失禁(stressincontinence急迫性尿失禁(urgeincontinence)（嚴(yán)重尿頻尿急時不能控制尿流）充盈性尿失禁(overflowincontinence)排尿異常6/24/2021

6、27真性尿失禁膀胱控尿能力喪失，膀胱空虛見于尿道括約肌受損（前列腺手術(shù)）神經(jīng)原性疾患（腦瘤等中樞神經(jīng)疾患導(dǎo)致支配膀胱的神經(jīng)失調(diào)）6/24/202128壓力性尿失禁會陰尿道損傷，盆底肌肉、尿道周圍肌肉與筋膜松弛，尿道阻力下降，平時可控制排尿腹壓驟增時（大笑，咳嗽，跑跳，噴嚏）膀胱內(nèi)壓力超過已降低的尿道阻力?尿失禁多見于中年經(jīng)產(chǎn)婦逼尿肌功能正常6/24/202129充溢性尿失禁膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓升高超過尿道阻力?尿失禁見于慢性尿潴留6/24/202130尿潴留(urinaryretention)急性

7、尿潴留慢性尿潴留排尿異常6/24/202131尿流中斷(interruptionoftheurinarystream)多見于膀胱結(jié)石排尿異常6/24/2021326/24/202133血尿尿液中含有較多紅細(xì)胞出血量鏡下血尿出血量少，只能在顯微鏡下觀察到紅細(xì)胞。尿離心沉淀后每高倍視野紅細(xì)胞3個或以上。肉眼血尿>1ml血/1000ml尿,肉眼可見。尿液異常6/24/202134出血部位全程血尿：病變在膀胱或膀胱以上，如腎，輸尿管（血絲，蚯蚓狀血塊），膀胱（血塊）初始血尿:病變在尿道或膀胱頸部終末血尿:病

8、變在膀胱三角區(qū)、膀胱頸和后尿道6/24/202135血尿血尿程度與疾病的嚴(yán)重程度不成正比無論出血量多少，血尿提示泌尿系統(tǒng)存在病變成年人血尿首先考慮泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤可能尿液異常6/24/202136尿色紅或尿色深血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿---溶血或嚴(yán)重創(chuàng)傷藥物使尿色深---利福平，四環(huán)素族，大黃，嘌呤類藥物藥物引起血尿---環(huán)磷酰胺，別嘌呤醇，肝素尿液異常6/24/202137膿尿:離心尿每高倍視野白細(xì)胞>3個氣尿:膀胱與腸道相通，產(chǎn)氣細(xì)菌感染或膀胱鏡后乳糜尿:尿含乳糜，