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《晚期癌癥病人的姑息關(guān)懷打》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、晚期癌痛病人的姑息關(guān)懷鐘進(jìn)才廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2009-09-12沉重的話題假如離別已經(jīng)不可避免，你會(huì)采取什么態(tài)度，陪伴病人走到人生的終點(diǎn)？全國每年癌癥死亡的病人近140萬置之不理80年代時(shí)，對(duì)晚期癌癥病人,由于治療水平的限制，你可能會(huì)說，做什么治療都有沒用了，浪費(fèi)錢干嗎，回家去什么好吃吃什么.這種漠然的態(tài)度，在今天已被認(rèn)為十分不人道。但這種情況現(xiàn)在是不是沒有了呢？落幕前后—隔離在ICU的日子若是可以重頭來過是否可不再有ICU我可以忍受喘不過氣時(shí)的恐懼也可以忍受一點(diǎn)一滴吞噬我的疼痛只要有你隨時(shí)在旁的陪伴
2、我可以忍受無數(shù)長夜的輾轉(zhuǎn)難眠我也可以忍受無法痊愈的宣判只要有你隨時(shí)在旁的陪伴只是我不能忍受生命要靠許多的管子維持我也不能忍受在“時(shí)間到，家屬請(qǐng)離開”的催離聲中你那慣常握著我的手硬被抽出來目送你帶著憂郁的眼神的離去我不知我是否還有下一個(gè)會(huì)客時(shí)間我還能再握住你那多情又厚重的手嗎？鄭建鎰?dòng)?996年10月2日紀(jì)念安妮逝世一周年最大治療-高科技醫(yī)療延長臨終病人的瀕死期濫用醫(yī)療資源病人受盡折磨生死兩遺憾最大的治療≠最好的照顧！延長生命≠延長瀕死期！安樂死為解除痛苦，以特定方式（積極或消極）刻意結(jié)束患者的生命人不能殺人安
3、樂死破壞了生命的神圣性和尊重其實(shí)現(xiàn)在通過緩和治療就能緩解病人痛不欲生的情況安樂死已是過時(shí)的方法，起碼已沒有緊迫感現(xiàn)在重要的工作是普及姑息關(guān)懷。安寧緩和醫(yī)學(xué)(HospicePalliativeCare)定義歷史產(chǎn)生原因核心哲理任務(wù)與目標(biāo)現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織的定義“Theactivetotalcareofpatientswhoseisnotresponsibletocurativetreatment.Controlofpain,ofothersymptoms,andofpsychological,socialands
4、pirtualproblems,isparamount.Thegoalofpalliativecareisachievementofthebestqualityoflifeforpatientandtheirfamilies.”安寧緩和療護(hù)安寧緩和療護(hù)（HospicePalliativeCare）WHO所下的定義為：「對(duì)治愈性治療已無反應(yīng)及利益的末期病患之整體積極的照顧。此時(shí)給予病人疼痛控制及其他癥狀的緩解，再加心理層面、社會(huì)層面、及靈性層面之照顧更為重要。安寧緩和療護(hù)的目標(biāo)是協(xié)助病患及其家屬獲得最佳的生活品
5、質(zhì)。安寧緩和療護(hù)的某些方式甚至在病患患病的早期也可適用。例如抗癌治療與癥狀緩解治療同時(shí)進(jìn)行(WHO,1990）」安寧緩和療護(hù)(hospice)的歷史12世紀(jì)：hospice是天主教會(huì)朝圣驛站19世紀(jì)：貧病及垂死者的收容院。1879年：都柏林的修女MaryAitkenhead創(chuàng)辦一所hospice專為癌癥未期病人的療養(yǎng)院1905年：St.Joseph,sHospiced在倫敦成立，為第一所醫(yī)院性質(zhì)，專為癌癥晚期患者服務(wù)的醫(yī)院1960~1970年代英國、美國的二位先知性人物英國：Dr.CicelySaunders
6、（社士社工、醫(yī)師）美國：Dr.ElisabethKubler-Ross（精神科醫(yī)師）安寧緩和療護(hù)(hospice)的歷史（2）1968年：倫敦St.Christopher’sHospice創(chuàng)立，為現(xiàn)代第一所“Hospice”。以嗎啡減輕癌末病人疼痛，并予全人照顧的理念。1976年:美國firstconnecticutHospice1981年：日本開始HospiceMovement1990年：臺(tái)灣第一所寧養(yǎng)病房，在臺(tái)北淡水馬偕醫(yī)院安寧療護(hù)(hospice)的歷史（3）1986年香港成立善終服務(wù)會(huì)1992年白普理
7、寧養(yǎng)中心成立1994年、1995年政府給善終服務(wù)拔款1998年香港內(nèi)科醫(yī)學(xué)院成立紓緩醫(yī)學(xué)專科1988年天津醫(yī)學(xué)院成立臨終關(guān)懷研究中心1998年全國第一家寧養(yǎng)院-汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(寧養(yǎng)療護(hù))安寧療護(hù)的產(chǎn)生原因病人（晚期癌癥及其他）痛苦及死亡的現(xiàn)實(shí)原有的醫(yī)療服務(wù)模式滿足不了病人的需要基于人性的需要（優(yōu)死）社會(huì)文明的標(biāo)志晚期癌癥病人的常見身體癥狀（312例）%疼痛(中度)72.4疲乏倦怠92.3消瘦90.7食欲不佳72.6惡心嘔吐48.7肢體水腫36.2%便秘27.9貧血24.4呼吸困難22.8咳嗽21.
8、8胸水11.9腹水7.7梁遠(yuǎn)中國腫瘤臨床與康復(fù)2004，11（1）：91-93晚期癌癥病人的身體照顧控制身體不適癥狀至最低整潔的需要飲食合適大小便處理睡眠安適環(huán)境適合能活動(dòng)患者常見的心理癥狀6.119自殺傾向或行為18.357絕望22.169恐懼26.984憤怒31.197抑郁34.9109孤獨(dú)63.5198焦慮占所有患者的比例（％）例數(shù)常見心理癥狀社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)等困擾工作、職位、尊嚴(yán)沒有了承擔(dān)不
