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1、陰式子宮切除圍手術期護理目的:總結陰式子宮切除圍手術期護理管理經驗。方法:回顧性分析5年來本院50余例陰式子宮切除術病人的護理資料。結果:全部病例均痊愈。結論:對實施陰式子宮切除術的病人做好圍手術期護理有利于預防并發(fā)癥的發(fā)生,促進病人早期康復?! 娟P鍵詞】陰式子宮切除術;圍手術期;護理 近年來,經陰道手術因符合微創(chuàng)原則得到了較快發(fā)展,逐步呈現(xiàn)出取代部分經典腹式子宮切除術和部分腹腔鏡子宮切除術的趨勢,成為現(xiàn)代手術方式的一種補充和創(chuàng)新[1]。陰式子宮切除術主要適用于子宮脫垂、陰道前后壁膨出及小型子宮肌瘤的患者,此類手術對病人損傷較輕,可極
2、大減輕術后疼痛,減少腹腔感染機會,腸蠕動恢復快,術后患者進食也快,無術后腸粘連,住院時間縮短,深受患者的歡迎,我院共實施陰式子宮切除50余例?,F(xiàn)將護理體會報告如下: 1臨床資料 我院自2006年6月至2010年6月共實施陰式子宮切除50余例,所有患者未發(fā)生并發(fā)癥,均痊愈出院。 2護理 手術既是治療的過程,也是創(chuàng)傷的過程,要保證手術順利進行,病人術后如期恢復,則需要充分的術前準備和精心的術后護理,以保證病人以準佳身心狀態(tài)經歷手術全過程?! ?術前護理 3.1術前評估:通過評估病人的病史、經濟、心理、社會情況找出要解決的護理問題,首
3、先排除感冒與咳嗽癥狀,以免腹壓增高影響手術效果,重點對心理、重要臟器、專科狀況進行評估,并預定應急措施,避免或減少術后并發(fā)癥的發(fā)生?! ?.2心理護理病人入院后,護士應熱情接待,向病人介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)務人員姓名和崗位,消除她們的陌生感和不安情緒;主動關心、體貼病人,多與病人溝通,了解她們的思想動態(tài)。有的患者擔心子宮切除后會影響夫妻間的性生活,顯得寡言少語,憂慮重重,針對這種情況,護士要及時給予解釋、開導,同時要積極與家屬溝通,共同穩(wěn)定患者的情緒,消除其思想顧慮,更重要的是要向患者及家屬說明手術的目的、必要性、手術方式及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,使
4、病人和家屬有心理準備,消除緊張、焦慮的心理,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,使護理工作得以順利進行。 3.3術前常規(guī)檢查術前進行血常規(guī)、出凝血時間測定、肝腎功能檢查、心電圖檢查、子宮附件B超檢查等例行檢查,同時了解病人的基本狀況,掌握有無手術禁忌癥等情況。術前一日抽血進行交叉配血試驗,做好輸血準備?! ?.4術前陰道準備陰道手術因術野小,距肛門近,陰道寄生菌多等,手術操作會增加逆行感染的機會[1],因此,術前嚴格、充分的陰道準備,是手術獲得成功的重要組成部分。術前3d起用0.4%碘伏行陰道擦洗,2次/d,對絕經期子宮脫垂患者,囑其
5、用1∶5000高錳酸鉀坐浴,1次/d,再用碘伏擦洗陰道,必要時放置乙烯雌酚片0.25mg,以增加陰道壁彈性。注意擦洗時動作要輕柔,以減輕患者的不適,特別要注意潤滑窺陰器,避免損傷宮頸周圍黏膜?!?】 3.5腸道準備術前3天常規(guī)進無渣半流質飲食,并遵醫(yī)囑口服抗生素。術前一天晚餐進流質飲食,晚餐后2~3小時和術晨分別用0.1%肥皂水進行清潔灌腸一次,排空腸道內糞便,可減輕腹壓,有利于術后術口的愈合。對年齡大、盆底組織松馳嚴重、控制力差的患者,灌腸時應準備好便盆,肛管要細,插管要深,少量多次,以達到清潔腸道的目的。術前常規(guī)禁食12小時,禁飲4
6、小時?! ?.6皮膚準備由于術區(qū)在會陰部,皮膚較敏感、毛發(fā)多,因此備皮時動作要輕柔,盡量減少病人的不適,可用肥皂水或0.4%碘伏液擦拭外陰部及肛周皮膚至起泡沫,以起到潤滑作用,再用一次性備皮刀順勢刮凈此處的毛發(fā)。術區(qū)皮膚準備范圍要廣,腹部上界至劍突下,兩側至腋中線,下至大腿上1/3的前、內、后側,全部會陰和臀部,特別要注意臍部的清潔,指導患者術前一天晚沐浴更衣,保持術區(qū)皮膚清潔,以減少術后感染的機會?! ?術中護理 4.1手術護士熱情接待。協(xié)助麻醉,安置好體位,避免不必要的暴露,同時做好心理護理?! ?.2手術護士認真核對手術器悈和紗布
7、,做好手術器悈的傳遞,記錄陰道堵塞物的數(shù)量?! ?.3巡回護士加強術中監(jiān)測和常規(guī)護理,密切觀察各指標變化,準確記錄出入量,確保安全。 5術后護理 5.1一般護理術后回病房時,護士要向護送病人回病房的麻醉師詳細了解病人的麻醉方式、術中出血情況、術中用藥及輸液量,檢查陰道術目的:總結陰式子宮切除圍手術期護理管理經驗。方法:回顧性分析5年來本院50余例陰式子宮切除術病人的護理資料。結果:全部病例均痊愈。結論:對實施陰式子宮切除術的病人做好圍手術期護理有利于預防并發(fā)癥的發(fā)生,促進病人早期康復?! 娟P鍵詞】陰式子宮切除術;圍手術期;護理 近
8、年來,經陰道手術因符合微創(chuàng)原則得到了較快發(fā)展,逐步呈現(xiàn)出取代部分經典腹式子宮切除術和部分腹腔鏡子宮切除術的趨勢,成為現(xiàn)代手術方式的一種補充和創(chuàng)新[1]。陰式子宮切除術主要適用于子宮脫垂、陰道前