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1、陰式子宮切除圍手術期護理目的：總結陰式子宮切除圍手術期護理管理經驗。方法：回顧性分析5年來本院50余例陰式子宮切除術病人的護理資料。結果：全部病例均痊愈。結論：對實施陰式子宮切除術的病人做好圍手術期護理有利于預防并發(fā)癥的發(fā)生，促進病人早期康復?！ 娟P鍵詞】陰式子宮切除術；圍手術期；護理 近年來，經陰道手術因符合微創(chuàng)原則得到了較快發(fā)展，逐步呈現(xiàn)出取代部分經典腹式子宮切除術和部分腹腔鏡子宮切除術的趨勢，成為現(xiàn)代手術方式的一種補充和創(chuàng)新[1]。陰式子宮切除術主要適用于子宮脫垂、陰道前后壁膨出及小型子宮肌瘤的患者,此類手術對病人損傷較輕,可極
2、大減輕術后疼痛,減少腹腔感染機會,腸蠕動恢復快,術后患者進食也快,無術后腸粘連,住院時間縮短,深受患者的歡迎,我院共實施陰式子宮切除50余例?，F(xiàn)將護理體會報告如下: 1臨床資料 我院自2006年6月至2010年6月共實施陰式子宮切除50余例，所有患者未發(fā)生并發(fā)癥，均痊愈出院。 2護理 手術既是治療的過程,也是創(chuàng)傷的過程,要保證手術順利進行,病人術后如期恢復,則需要充分的術前準備和精心的術后護理,以保證病人以準佳身心狀態(tài)經歷手術全過程?！ ?術前護理 3.1術前評估：通過評估病人的病史、經濟、心理、社會情況找出要解決的護理問題，首
3、先排除感冒與咳嗽癥狀，以免腹壓增高影響手術效果，重點對心理、重要臟器、專科狀況進行評估，并預定應急措施，避免或減少術后并發(fā)癥的發(fā)生?！ ?.2心理護理病人入院后，護士應熱情接待，向病人介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)務人員姓名和崗位，消除她們的陌生感和不安情緒；主動關心、體貼病人，多與病人溝通，了解她們的思想動態(tài)。有的患者擔心子宮切除后會影響夫妻間的性生活，顯得寡言少語，憂慮重重，針對這種情況，護士要及時給予解釋、開導，同時要積極與家屬溝通，共同穩(wěn)定患者的情緒，消除其思想顧慮，更重要的是要向患者及家屬說明手術的目的、必要性、手術方式及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使
4、病人和家屬有心理準備，消除緊張、焦慮的心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使護理工作得以順利進行。 3.3術前常規(guī)檢查術前進行血常規(guī)、出凝血時間測定、肝腎功能檢查、心電圖檢查、子宮附件B超檢查等例行檢查，同時了解病人的基本狀況，掌握有無手術禁忌癥等情況。術前一日抽血進行交叉配血試驗，做好輸血準備?！ ?.4術前陰道準備陰道手術因術野小，距肛門近，陰道寄生菌多等，手術操作會增加逆行感染的機會[1]，因此，術前嚴格、充分的陰道準備，是手術獲得成功的重要組成部分。術前3d起用0.4%碘伏行陰道擦洗，2次/d，對絕經期子宮脫垂患者，囑其
5、用1∶5000高錳酸鉀坐浴，1次/d，再用碘伏擦洗陰道，必要時放置乙烯雌酚片0.25mg，以增加陰道壁彈性。注意擦洗時動作要輕柔，以減輕患者的不適，特別要注意潤滑窺陰器，避免損傷宮頸周圍黏膜?！?】 3.5腸道準備術前3天常規(guī)進無渣半流質飲食，并遵醫(yī)囑口服抗生素。術前一天晚餐進流質飲食，晚餐后2～3小時和術晨分別用0.1%肥皂水進行清潔灌腸一次，排空腸道內糞便，可減輕腹壓，有利于術后術口的愈合。對年齡大、盆底組織松馳嚴重、控制力差的患者，灌腸時應準備好便盆，肛管要細，插管要深，少量多次，以達到清潔腸道的目的。術前常規(guī)禁食12小時，禁飲4
6、小時?！ ?.6皮膚準備由于術區(qū)在會陰部，皮膚較敏感、毛發(fā)多，因此備皮時動作要輕柔，盡量減少病人的不適，可用肥皂水或0.4%碘伏液擦拭外陰部及肛周皮膚至起泡沫，以起到潤滑作用，再用一次性備皮刀順勢刮凈此處的毛發(fā)。術區(qū)皮膚準備范圍要廣，腹部上界至劍突下，兩側至腋中線，下至大腿上1/3的前、內、后側，全部會陰和臀部，特別要注意臍部的清潔，指導患者術前一天晚沐浴更衣，保持術區(qū)皮膚清潔，以減少術后感染的機會?！ ?術中護理 4.1手術護士熱情接待。協(xié)助麻醉，安置好體位，避免不必要的暴露，同時做好心理護理?！ ?.2手術護士認真核對手術器悈和紗布
7、，做好手術器悈的傳遞，記錄陰道堵塞物的數(shù)量?！ ?.3巡回護士加強術中監(jiān)測和常規(guī)護理，密切觀察各指標變化，準確記錄出入量，確保安全。 5術后護理 5.1一般護理術后回病房時，護士要向護送病人回病房的麻醉師詳細了解病人的麻醉方式、術中出血情況、術中用藥及輸液量，檢查陰道術目的：總結陰式子宮切除圍手術期護理管理經驗。方法：回顧性分析5年來本院50余例陰式子宮切除術病人的護理資料。結果：全部病例均痊愈。結論：對實施陰式子宮切除術的病人做好圍手術期護理有利于預防并發(fā)癥的發(fā)生，促進病人早期康復?！ 娟P鍵詞】陰式子宮切除術；圍手術期；護理 近
8、年來，經陰道手術因符合微創(chuàng)原則得到了較快發(fā)展，逐步呈現(xiàn)出取代部分經典腹式子宮切除術和部分腹腔鏡子宮切除術的趨勢，成為現(xiàn)代手術方式的一種補充和創(chuàng)新[1]。陰式子宮切除術主要適用于子宮脫垂、陰道前
