流行性乙型腦炎課件

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1、流行性乙型腦炎田宇波駐馬店市中心醫(yī)院2014年2月20日主要內(nèi)容概述流行病學臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷控制策略乙腦疫苗疫苗接種及副反應處理概述流行性乙型腦炎（JapaneseEncephalitis，JS）（簡稱乙腦），又稱日本腦炎。是由日本乙型腦炎病毒引起的人畜共患的自然疫源性疾病。其主要通過蚊蟲傳播。起病急，常累及患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其癥狀輕重不一，從隱性感染、輕癥腦膜炎到病情嚴重的重癥腦炎，出現(xiàn)高熱、驚厥、昏迷、直至痙攣性癱瘓，甚至死亡。重型病例幸存者常留有明顯的后遺癥。乙腦具有明顯季節(jié)性和地理區(qū)域分布特點，多發(fā)生于蚊類大量孳生的夏秋季節(jié)

2、。背景簡介-乙型腦炎（全球）BackgroundintroductionofJapaneseencephalitisworldwide背景簡介-乙型腦炎（中國）?大范圍接種乙腦疫苗后，發(fā)病率出現(xiàn)變化；?除新疆、西藏、青海外，其他各省均有乙腦發(fā)病和流行資料；?目前根據(jù)各地乙腦發(fā)病率統(tǒng)計分析將我國分為高、中、低乙腦流行區(qū)；?乙腦發(fā)病率較高的地區(qū)包括：四川、貴州、重慶、陜西、云南、河南。流行病學特點傳染源與儲存宿主感染途徑和傳播媒介易感人群傳染源豬（主要是仔豬）是乙腦最主要的傳染源。--豬數(shù)量多--感染后病毒血癥期維持時間長--血液中病毒滴度可達

3、103.5MLD50，足以造成三帶喙庫蚊感染；--豬的飼養(yǎng)時間短，幼崽出生率高而無免疫力，受蚊子叮咬后幾乎100%受感染，且受感染時間比人早2-4周，即可構成豬?蚊?豬或人的傳播環(huán)節(jié)。感染途徑和傳播媒介蚊蟲（三帶喙庫蚊）是乙腦重要的傳播媒介蚊子種類繁多，庫蚊、伊蚊、按蚊均能攜帶乙腦病毒在其體內(nèi)繁殖而成為傳播媒介，但以庫蚊和伊蚊為主。我國以三帶喙庫蚊傳播為主，它的分布與我國疫病區(qū)范圍基本一致，三帶喙庫蚊密度增高時，乙腦出現(xiàn)流行，采取滅蚊措施，控制三帶喙庫蚊后，乙腦發(fā)病率下降；三帶喙庫蚊帶毒率較其他蚊種為高（占90%），對乙腦病毒的感染閾低而排

4、毒量高；三帶喙庫蚊兼吸人血和豬血，是我國主要傳播媒介。易感人群通過對健康人的血清學調(diào)查證明，人對乙腦病毒普遍易感，但絕大多數(shù)易感者呈無癥狀的隱性感染，僅有極少數(shù)人發(fā)病。主要的發(fā)病對象是少年兒童。在老流行區(qū)，隨著人群年齡的增長，被帶毒的蚊子叮咬的機會也增多，造成隱性感染而獲得免疫力的機會也增多。而小年齡的人群，帶有乙腦抗體的比例也減少，所以流行區(qū)10歲以下兒童最為易感，患者的比例也最高。疫苗時代的流行特征一、發(fā)病率大幅度下降，病死率仍較高：＊乙腦疫苗的廣泛使用和人民生活質(zhì)量的改善，落實防蚊滅蚊措施，至70年代中期發(fā)病率降至﹤10/10萬，80

5、年代降至﹤5/10萬,1998年以后乙腦發(fā)病率維持在﹤1/10萬。＊病死率仍維持在較高水平，約在