流行性乙型腦炎課件

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1、流行性乙型腦炎田宇波駐馬店市中心醫(yī)院2014年2月20日主要內(nèi)容概述流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷控制策略乙腦疫苗疫苗接種及副反應(yīng)處理概述流行性乙型腦炎（JapaneseEncephalitis，JS）（簡稱乙腦），又稱日本腦炎。是由日本乙型腦炎病毒引起的人畜共患的自然疫源性疾病。其主要通過蚊蟲傳播。起病急，常累及患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其癥狀輕重不一，從隱性感染、輕癥腦膜炎到病情嚴(yán)重的重癥腦炎，出現(xiàn)高熱、驚厥、昏迷、直至痙攣性癱瘓，甚至死亡。重型病例幸存者常留有明顯的后遺癥。乙腦具有明顯季節(jié)性和地理區(qū)域分布特點(diǎn)，多發(fā)生于蚊類大量孳生的夏秋季節(jié)

2、。背景簡介-乙型腦炎（全球）BackgroundintroductionofJapaneseencephalitisworldwide背景簡介-乙型腦炎（中國）?大范圍接種乙腦疫苗后，發(fā)病率出現(xiàn)變化；?除新疆、西藏、青海外，其他各省均有乙腦發(fā)病和流行資料；?目前根據(jù)各地乙腦發(fā)病率統(tǒng)計(jì)分析將我國分為高、中、低乙腦流行區(qū)；?乙腦發(fā)病率較高的地區(qū)包括：四川、貴州、重慶、陜西、云南、河南。流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源與儲(chǔ)存宿主感染途徑和傳播媒介易感人群傳染源豬（主要是仔豬）是乙腦最主要的傳染源。--豬數(shù)量多--感染后病毒血癥期維持時(shí)間長--血液中病毒滴度可達(dá)

3、103.5MLD50，足以造成三帶喙庫蚊感染；--豬的飼養(yǎng)時(shí)間短，幼崽出生率高而無免疫力，受蚊子叮咬后幾乎100%受感染，且受感染時(shí)間比人早2-4周，即可構(gòu)成豬?蚊?豬或人的傳播環(huán)節(jié)。感染途徑和傳播媒介蚊蟲（三帶喙庫蚊）是乙腦重要的傳播媒介蚊子種類繁多，庫蚊、伊蚊、按蚊均能攜帶乙腦病毒在其體內(nèi)繁殖而成為傳播媒介，但以庫蚊和伊蚊為主。我國以三帶喙庫蚊傳播為主，它的分布與我國疫病區(qū)范圍基本一致，三帶喙庫蚊密度增高時(shí)，乙腦出現(xiàn)流行，采取滅蚊措施，控制三帶喙庫蚊后，乙腦發(fā)病率下降；三帶喙庫蚊帶毒率較其他蚊種為高（占90%），對(duì)乙腦病毒的感染閾低而排

4、毒量高；三帶喙庫蚊兼吸人血和豬血，是我國主要傳播媒介。易感人群通過對(duì)健康人的血清學(xué)調(diào)查證明，人對(duì)乙腦病毒普遍易感，但絕大多數(shù)易感者呈無癥狀的隱性感染，僅有極少數(shù)人發(fā)病。主要的發(fā)病對(duì)象是少年兒童。在老流行區(qū)，隨著人群年齡的增長，被帶毒的蚊子叮咬的機(jī)會(huì)也增多，造成隱性感染而獲得免疫力的機(jī)會(huì)也增多。而小年齡的人群，帶有乙腦抗體的比例也減少，所以流行區(qū)10歲以下兒童最為易感，患者的比例也最高。疫苗時(shí)代的流行特征一、發(fā)病率大幅度下降，病死率仍較高：＊乙腦疫苗的廣泛使用和人民生活質(zhì)量的改善，落實(shí)防蚊滅蚊措施，至70年代中期發(fā)病率降至﹤10/10萬，80

5、年代降至﹤5/10萬,1998年以后乙腦發(fā)病率維持在﹤1/10萬。＊病死率仍維持在較高水平，約在