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1、處方與調(diào)配管理1處方的定義處方,是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員(以下簡稱藥師)審核、調(diào)配、核對,并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。醫(yī)院中涉及的處方主要有二類。法定處方:主要指《中國藥典》等國家藥品標準收載的處方,具有法律約束力。醫(yī)師處方:指醫(yī)師為患者診斷、治療和預防用藥所開具的處方。2處方內(nèi)容按照衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的處方標準,處方由前記、正文和后記三部分組成。①前記:包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病區(qū)和床
2、位號、臨床診斷、開具日期等,可添列特殊要求的項目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號,代辦人姓名、身份證明編號。②正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標示,分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。此部分是處方的核心內(nèi)容,直接關(guān)系到病人用藥的安全有效。③后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配,核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。3處方的顏色普通處方的印刷用紙為白色;急診處方印刷用紙為淡黃色,右上角標注“急診”;兒科處方印刷用紙為談綠色,右上角標注“兒科”;麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色,右上
3、角標注“麻、精一”;第二類精神藥品處方印刷用紙為白色,右上角標注“精二”。4處方書寫患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整,并與病歷記載相一致;每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚,不得涂改;如需修改,應當在修改處簽名并注明修改日期;藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范,藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量
4、使用,特殊情況需要超劑量使用時,應當注明原因并再次簽名;處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動,否則應當重新登記留樣備案。5處方權(quán)的獲得(1)經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。??? 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方,應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動,可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。??? 試用期人員開具處方,應當經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。??? 醫(yī)師應當
5、在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后,方可開具處方。6(2)醫(yī)療機構(gòu)應當對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。?????????執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán),藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。????醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后,方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該類藥品處方。???????藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后,方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。7處方的開具1、藥品名稱醫(yī)師開具處方應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督
6、管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱;醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應當使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱;醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱開具處方。82、處方限量處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫(yī)師應當注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。為門(急)診一般患者開具的麻醉藥品(第一類精神藥品)注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮纬S昧浚豢鼐忈屩苿?,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他
7、劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量(第一類精神藥品同麻醉藥品)。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時,每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者,處方用量可以適當延長,醫(yī)師應當注明理由。9為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。? 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具,每張?zhí)幏綖?日常用量。? 對于需要特別加強管制的麻醉藥品,鹽酸
8、二氫埃托啡處方為一次常用量,僅限于二級