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1、射頻消融心房顫動患者華法林抗凝依從性及其影響因素的調(diào)查分析胡利娟導(dǎo)師：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院王霞研究意義國內(nèi)外現(xiàn)狀研究目標(biāo)研究內(nèi)容和擬解決的問題研究方法創(chuàng)新之處研究計(jì)劃內(nèi)容概要心房顫動心內(nèi)科導(dǎo)管消融？心房纖顫簡稱“房顫”，是一種很常見的心律失常，僅次于早搏而居第二位，房顫是心肌喪失了正常有規(guī)律的舒縮活動，而代之以快速而不協(xié)調(diào)的微弱蠕動，致使心房失去了正常的有效收縮。特殊的導(dǎo)管心內(nèi)科導(dǎo)管消融靜脈通路心臟發(fā)生異常電刺激信號的心房相應(yīng)部位射頻等熱能除顫X線監(jiān)視研究意義今年來，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療心房顫動（簡稱房顫）取得了長足進(jìn)展【1】。雖然房顫射頻消融有
2、較高的成功率，但也有其不可避免的并發(fā)癥，尤其是腦栓塞，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后【2】。2006年心房顫動治療指南【3】要求擬行導(dǎo)管消融的房顫患者術(shù)前服用華法林有效抗凝至少一個月，使國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）維持在2.0-3.0，以減少血栓發(fā)生。周自強(qiáng)等【4】的調(diào)查在應(yīng)用華法林的房顫抗凝者中，僅有1/4的患者能達(dá)到有效抗凝。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀華法林的抗凝依從性:房顫患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持服用華法林和定期復(fù)查INR的遵從程度，不僅直接關(guān)系到華法林劑量的調(diào)整，而且還影響到患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)后【5】。INR是從凝血酶原時間(PT)和測定試劑的國際敏感指數(shù)(I
3、SI)推算出來的徐文華【6】等報道：患者華法林抗凝總體依從性較好。但McCabe【7】等認(rèn)為：依從性條目中在每天需攝入穩(wěn)定量的維生素K食物方面，有64%的患者做不到。而且在患者華法林的影響因素中：Bandura【8】認(rèn)為：對某一行為具有較高的自我效能者在行為活動中所表現(xiàn)出的動機(jī)、努力程度及堅(jiān)持性更好。關(guān)于患者依從性的影響因素方面的研究較多，但還有待我們深一步了解。研究目標(biāo)對擬行射頻消融的房顫患者華法林抗凝依從性進(jìn)行調(diào)查，旨在了解患者的依從性狀況及其影響因素，為制定針對性的護(hù)理干預(yù)策略，指導(dǎo)患者達(dá)到安全有效得抗凝狀態(tài)提供依據(jù)。研究內(nèi)容和擬解決的問
4、題通過問卷了解患者抗凝依從性情況及其與抗凝知識、健康行為自我效能、社會支持之間的相關(guān)性研究內(nèi)容：擬解決的問題：目前還需在各醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)專家的幫助下自制華法林抗凝依從性問卷表、抗凝知識問卷表、健康行為自我效能量表及社會支持評定量表等，而且還應(yīng)與患者進(jìn)行良好的溝通已取得其信任，以便先針對小部分患者進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，評價各量表的信度和效度等。研究方法調(diào)查者發(fā)放調(diào)查問卷回收問卷后進(jìn)行分析研究對象單獨(dú)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫統(tǒng)一指導(dǎo)語正態(tài)性檢驗(yàn)后，以百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述并采用Pearson相關(guān)及多元線性回歸分析創(chuàng)新之處在相關(guān)方面的研究之上，進(jìn)一步更具體地分析射頻消融心房顫
5、動患者華法林抗凝依從性及其影響因素，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)而有效地為抗凝提出依據(jù)。研究計(jì)劃自制表格發(fā)放調(diào)查問卷資料收集分析成文一個月左右六個月左右[1]CalkinsH,BrugadaJ,PackerDL,etal.HRS/EHRA/ECASexpertConsensusStatementoncatheterandsurgicalablationofatrialfibrillation:recommendationsforpersonnel,policy,proceduresandfollow-up.AreportoftheHeartRhythmSoci
6、ety(HRS)TaskForceoncatheterandsurgicalablationofatrialfibrillation[J].HeartRhythm,2007,4(6):816-861.[2]JaisP,HociniM,SandersP,etal.Long-termevaluationofatrialfibrillationablationguidedbynoninducibility[J].HeartRhythm,2006,3(2):140-145.[3]FusterV,RydenLE,CannonDS,etal.ACC/AHA
7、/ESC2006Guidelinesforthemanagementofpatientswithatrialfibrillation-ExecutiveSumary[J].Circulation,2006,114(7):700-752.[4]周自強(qiáng)，胡大一，陳捷，等.中國心房顫動現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究[J].中華內(nèi)科雜志，2004,43（7）：491-494.[5]徐宇紅，孫勇.臨床路徑在心房顫動患者華法林抗凝治療及健康教育中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008,24（4）：13-15[6]徐文華，林征，孫國珍，等.射頻消融心房顫動患者治療依從
8、性與社會支持的相關(guān)研究[J]，護(hù)理學(xué)雜志，2010,25（1）;26-28[7]McCabePJ,SchadS,HamptonA,etal.Knowl
