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1、腹腔鏡對宮外孕的臨床治療效果研究黑龍江省依安縣婦幼保健院161500【摘要】目的：研究探討腹腔鏡治療宮外孕的臨床效果。方法：選取木院從2014年3月至2015年3月收治的60例宮外孕患者，隨機(jī)分為對照組和試驗組，分別給予傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和腹腔腹手術(shù)治療，對患者的臨床效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：試驗組的手術(shù)時間(60.31±9.80)min顯著優(yōu)于對照組(87.20±12.40)min,試驗組的手術(shù)失血量(498.50±25.60)mL,顯著優(yōu)于對照組(626.40±88.80)mL。結(jié)論：治
2、療宮外孕患者，腹腔鏡治療措施效果明確，術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥較少，值得在臨床上推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡；宮外孕；臨床效果【中圖分類號】R714.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)09-068-01宮外孕是一種十分常見的婦科急腹癥，同時也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的一個主要原因，且近年來宮外孕的發(fā)病率也在不斷地提高，嚴(yán)重的危害了患者的生命健康。因此，尋找一種合理、有效的方法來治療宮外孕成為了一件非常重要的工作。木研宄通過對木院收治的60例宮外孕患者的治療效果進(jìn)行對比，分析腹腔鏡在宮外孕治療中的臨床效果，現(xiàn)報告如下。1一般資料和方
3、法1.1研究資料選取木院從2014年3月至2015年3月收治的60例宮外孕患者，根據(jù)治療方法的不同分為試驗組和對照組，每組各30例。試驗組中，年齡最大的38歲、最小的20歲，平均(28.5±5.6)歲；宮外孕破裂24例，未破裂6例。對照組中，年齡最大的37歲、最小的21歲，平均(27.5±6.6)歲；宮外孕破裂25例，未破裂5例。兩組患者臨床資料無顯著差異，具有可對比性。1.2研究方法對照組采用常規(guī)的開腹治療。患者采用全麻，開腹后去除腹腔內(nèi)的積血，將患者輸卵管充分暴露在視野內(nèi)。在妊娠處取出妊娠物。試驗組患者采用腹
4、腔腹手術(shù)治療，患者選取全麻，將腹腔鏡置入腹腔探查，結(jié)合患者的個體病情和術(shù)中的鏡下表現(xiàn)選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式(輸卵管開窗術(shù)和輸卵管切除)。兩組患者取出妊娠物后，均予以有效止血，沖洗腹腔，最后逐層縫合關(guān)腹。術(shù)后2至3個月后對保留輸卵管的患者行輸卵管造影術(shù)，觀察其暢通情況。記錄統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)吋間(min)、下床活動時間(h)和手術(shù)失血量(mL)。觀察患者手術(shù)后觀察輸卵管暢通情況。1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果試驗組患者的手術(shù)時間為(60.31&plu
5、smn;9.80)min,對照組患者的手術(shù)吋間為(87.20±12.40)min;試驗組患者的下床活動時間(8.41±l.21)h,對照組患者的下床活動吋間為(22.10±2.51)h；試驗組患者的手術(shù)失血量為(498.50±25.60)mL,對照組患者的手術(shù)失血量為(626.40±88.80)mL。對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3.討論宮外孕(ectopicpregnancy)為臨床上常見的婦科急腹癥之一，位居我國婦科急腹癥中發(fā)病的首位，超過90%患者病灶位于
6、輸卵管部位，對患者的生命安全和術(shù)后生育功能均造成了巨大威脅，需要積極有效的臨床治療【1】。近年來，由于初次性交年齡偏低，人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率提高等多種因素的影響，宮外孕的發(fā)生率逐年上升?，F(xiàn)階段臨床多通過藥物以及手術(shù)方式治療宮外孕，蘇中手術(shù)治療方案較多，主要包括輸卵管造U、輸卵管傘部壓出以及輸卵管切口術(shù)，此類手術(shù)均屬保守性手術(shù)，此外，還包括輸卵管切除術(shù)等根治性手術(shù)【2】。其中，輸卵管切除術(shù)的實施大大較低了宮外孕的死亡率，但是對女性的生育能力造成影響，難以被患者接受。因此，選取微創(chuàng)、有效、預(yù)后良好的治療存世便具奮極為重要的臨床意義。0前，醫(yī)學(xué)界對
7、于保守性手術(shù)患者術(shù)后重復(fù)異位妊娠以及宮內(nèi)妊娠率的文獻(xiàn)報道觀點各異，差異較大，但根據(jù)美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會所作評估與總結(jié)可知，藥物保守治療方案以及手術(shù)保守治療方案均成功保留了患者輸卵管，雖然藥物保守治療患者血β—hCG水平恢復(fù)至正常狀態(tài)所需吋間較長，但再次異位妊娠率、輸卵管通常情況以及宮內(nèi)妊娠率與腹腔鏡保守手術(shù)方案并無明顯差異。腹腔鏡治療作為保守型的手術(shù)治療方法，首先提高了輸卵管保留的可能性，使得患者再次受孕率也隨之提高，保證了患者的再生育需求。由于手術(shù)低創(chuàng)，術(shù)后患者腹部切U遺留瘢痕較小，滿足了女性愛美的心理。此外。腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時
8、間短、住院時間短、手術(shù)出血少、創(chuàng)傷小，腹部切口幾乎不遺留疤痕,術(shù)后恢復(fù)快等特點。因而，容易使患者接受。與此同吋，也應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,對于腹腔內(nèi)大出血，陳舊性異位妊娠、盆腔粘連嚴(yán)重
