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1、霍亂弧菌vibriocholerae霍亂弧菌屬于弧菌屬?；【鷮偌?xì)菌是一群短小，彎曲成弧形、一端有鞭毛的革蘭陰性菌。本屬細(xì)菌目前有36個種，主要的致病性弧菌有霍亂弧菌、副溶血性弧菌等?；魜y弧菌是烈性傳染病-霍亂的病原體。（一）生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色形態(tài)與染色大小為（0.5~0.8）微米*（1.5~3）微米，呈弧形或逗點(diǎn)狀，革蘭染色陰性。有菌毛，無芽孢，有些菌株（如O139）有莢膜。菌體一端有單鞭毛，運(yùn)動活潑。取患者米泔水樣糞便做懸滴觀察，可見細(xì)菌呈穿梭或流星樣運(yùn)動，涂片染色鏡檢呈“魚群”狀排列。2.培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸，最適PH為8.8~9
2、.0常用堿性蛋白胨水作為初次分離霍亂弧菌的選擇培養(yǎng)基。能發(fā)酵葡萄糖、甘露醇及蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。過氧化氫酶試驗(yàn)陽性、氧化酶陽性、吲哚試驗(yàn)陽性。3.抗原構(gòu)造與分型霍亂弧菌有耐熱的O抗原和不耐熱的H抗原。根據(jù)O抗原不同，可分為155個血清群，其中OI群、O139群可引起霍亂，O139群與O1群之間在抗原性方面無交叉。其它血清群分布于水源中，可引起人類胃腸炎等疾病。O1群霍亂弧菌根據(jù)其菌體抗原所含3種抗原因子A、B、C的不同，又可分為3個血清型：小川型、稻葉型和彥島型，其中前兩型是造成流行的主要類別。根據(jù)生物學(xué)表型的差異，O1群霍亂弧菌的每個血清型又可分為2個生物型，即古典生物型
3、和ElTor生物型。4.抵抗力本菌對熱和一般消毒劑抵抗力弱。100度煮沸1~2分鐘或55度作用15分可有效殺菌。病人排泄物或嘔吐物用1：4漂白粉處理1小時，可達(dá)到消毒目的?；魜y弧菌對鏈霉素、氯霉素、四環(huán)素敏感，對慶大酶素有耐藥性。（二）致病性與免疫性1.致病物質(zhì)(1)霍亂腸毒素是目前已知毒性最強(qiáng)的致泄毒素，不耐熱，由一個A亞單位和5個相同的B亞單位構(gòu)成。A亞單位為CT的毒性活性部分。B亞單位可與小腸粘膜上皮GMI神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞，使腺苷酸環(huán)化酶活性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，腸黏膜上皮細(xì)胞主動分泌鈉離子、鉀離子、碳酸氫根離子和水，導(dǎo)致腸液大量
4、分泌，出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉與嘔吐。病原菌腸粘膜上皮細(xì)胞表面繁殖細(xì)胞內(nèi)cAMP升高粘多糖酶腸毒素空腸至回腸部腺細(xì)胞分泌大量體液、Na+、K+、cl-入腸道(2)鞭毛、黏液素酶和菌毛霍亂弧菌的鞭毛有助于細(xì)菌穿過腸黏膜表面黏液層而接近腸壁上皮細(xì)胞。有毒株可產(chǎn)生黏液素酶，液化黏液，有利于細(xì)菌穿過黏液層。普通菌毛的黏附作用可使霍亂弧菌定植于小腸黏膜而致病。2.所致疾病引起烈性傳染病霍亂，霍亂為我國的甲類法定傳染病。在自然條件下，人類是霍亂弧菌的唯一易感者。傳染源主要是患者和無癥狀帶菌者，傳播途徑為糞口傳播。典型病例一般在感染后2~3小時突然出現(xiàn)劇烈腹瀉和嘔吐，嚴(yán)重者每小時失水量可高達(dá)1升
5、，腹瀉物如米泔水樣，大量水分和電解質(zhì)喪失導(dǎo)致血容量減少、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒，甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭、低血容量性休克，死亡率約60%.霍亂病人3.免疫性機(jī)體感染霍亂弧菌后可獲得牢固免疫力，主要是體液免疫，包括腸毒素抗體、抗菌抗體、腸道黏膜表面的SlgA，再感染少見，但抗O1群霍亂弧菌的免疫力對O139群霍亂弧菌無交叉保護(hù)作用。（三）微生物學(xué)檢查霍亂是烈性傳染病，對首例患者應(yīng)盡快確診，并及時上報(bào)疫情。取病人糞便或嘔吐物，涂片染色鏡檢見革蘭陰性弧菌，用懸滴法觀察細(xì)菌呈穿梭樣運(yùn)動，加入霍亂抗血清后運(yùn)動消失，即為制動實(shí)驗(yàn)陽性，可做出初步診斷。進(jìn)一步檢測可做細(xì)菌的分離培養(yǎng)和鑒定
6、。熒光抗體法、協(xié)同凝集試驗(yàn)、PCR等可用于霍亂的快速診斷。（四）防治原則以預(yù)防為主，加強(qiáng)飲水和食品衛(wèi)生管理，注意個人衛(wèi)生，加強(qiáng)出入境檢疫。及時發(fā)現(xiàn)病人，對患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，就地治療，一防疫情蔓延。人群可接種O1群霍亂弧菌死疫苗或基因工程疫苗預(yù)防。治療主要是及時補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，同時使用抗菌藥物治療。謝謝~
