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《改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性預(yù)防醫(yī)院感染》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性預(yù)防醫(yī)院感染【】隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)院感染是影響疾病的治愈和生存的重要因素。約30%醫(yī)院感染是由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的，手衛(wèi)生作為醫(yī)院感染控制中最簡(jiǎn)單而又十分重要的環(huán)節(jié)正在全國(guó)范圍內(nèi)引起廣泛的重視。但一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重視程度存在錯(cuò)誤觀念再加之設(shè)備不完善，大大影響了醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性。 【關(guān)鍵詞】手衛(wèi)生依從性醫(yī)院感染措施 ?。篟197.322：B：1005-0515（2011）11-299-02 1醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀 1.1手衛(wèi)生執(zhí)行率低 由于病房工作量大、工作時(shí)間緊且危重病人多
2、而忽略洗手，日常工作中護(hù)士常常在完成整個(gè)病區(qū)護(hù)理工作后洗手。國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：50%醫(yī)護(hù)人員在未洗手情況下從事醫(yī)療活動(dòng)，洗手合格率也僅有35.6%—73.63%?！ ?.2手的再污染 我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院的抽樣檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員洗手后大部分使用公用大毛巾擦干手，甚至白大衣兩腋下內(nèi)邊擦手為數(shù)不少，導(dǎo)致手再污染?！ ?.3手衛(wèi)生誤區(qū) 戴手套在一定程度上有利于醫(yī)務(wù)人員和病人免受感染。但有研究發(fā)現(xiàn)，帶同一副手套檢查多例病人，可增加耐青霉素金黃色葡萄球菌傳播機(jī)會(huì)，另外手套破損或表面污染亦可致醫(yī)護(hù)人員污染，加重病人交叉感染?！ ?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低的原因分析
3、 2.1手衛(wèi)生知識(shí)缺乏，對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，控制交叉感染意識(shí)淡薄，不能按規(guī)范洗手，工作忙未及時(shí)洗手占60.3%；個(gè)人習(xí)慣和觀念上的因素，擔(dān)心頻繁消毒液擦手會(huì)損傷皮膚?？焖偈窒緞﹥r(jià)格昂貴數(shù)量不足，床邊沒有洗手池洗手不方便。 2.2缺乏正確洗手知識(shí)，存在手的再污染現(xiàn)象：主要是對(duì)手的清潔和手的消毒指征與方法辨別分辨不清,忽略脫手套后及護(hù)士自身接觸洗手的洗手指征?！ ?.3規(guī)范洗手行為差：洗手不全面。英國(guó)感染控制中心調(diào)查結(jié)果表明，89%的護(hù)士忽略手的部分表面，其中56%忽略拇指，28%忽略手指背面，16%忽略指間，16%忽略手掌?！ ?.4洗手效果
4、差:南京某醫(yī)院對(duì)3年1392例次工作人員衛(wèi)生洗手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合格者775人次，平均合格率55.6%，其中醫(yī)生衛(wèi)生洗手合格率為56.3%，護(hù)士衛(wèi)生洗手合格率71.8%，衛(wèi)生員衛(wèi)生洗手合格率最低為35.2%?！ ?.5重視程度不夠，手衛(wèi)生設(shè)施不完善，現(xiàn)在有些醫(yī)院仍然使用固體肥皂而未使用洗手液，也沒有配備一次性擦手紙及無水洗手產(chǎn)品；管理人員對(duì)正確的洗手操作方法和時(shí)間要求缺乏有力的指導(dǎo)和監(jiān)控，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員洗手達(dá)標(biāo)率不高?！ ?手衛(wèi)生與醫(yī)院感染 大量資料證實(shí)醫(yī)務(wù)人員手部的污染與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系。一般性的護(hù)理工作,如為患者數(shù)脈、協(xié)助患者換體位、為患者鋪床等
5、,手上污染的細(xì)菌數(shù)為103-105CFU/手;換藥后手污染的菌量可達(dá)109CFU/手。接觸患者污物后未洗手時(shí)的手帶菌率高達(dá)100%[1]。由于醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底而導(dǎo)致的醫(yī)院感染高達(dá)30%,而徹底洗手可以使醫(yī)院感染下降50%。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí),洗手和無菌技術(shù)是阻斷醫(yī)護(hù)人員經(jīng)操作導(dǎo)致傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 4干預(yù)措施 4.1提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念 4.1.1邀請(qǐng)專家授課，用大量事實(shí)、數(shù)據(jù)、圖譜講授手衛(wèi)生情節(jié)的重要性，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的相關(guān)知識(shí)等，促使醫(yī)務(wù)人員從職業(yè)防護(hù)的角度建立起自我保護(hù)的意識(shí)，改變部分醫(yī)護(hù)人員只注重自身防護(hù)輕視交叉感染的意識(shí)，充分
6、認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的直接關(guān)系?！ ?.1.2以科室為單位進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，掌握相應(yīng)的技能。在洗手池的上方，張貼醒目的六步洗手法的圖片。對(duì)新上崗的職工，在崗前進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格方可上崗?！ ?.2改進(jìn)洗手設(shè)施，增加手衛(wèi)生執(zhí)行率 4.2.1醫(yī)院根據(jù)《手部衛(wèi)生指南》制訂了洗手制度及管理措施，并進(jìn)行考核，定期檢查。規(guī)范一次性手套的使用范圍，脫手套后應(yīng)立即手清潔。在病房開展健康宣教，提高病人自我保護(hù)意識(shí)，讓病人督促醫(yī)護(hù)人員的洗手行為。提高醫(yī)護(hù)人員的無菌意識(shí)，增強(qiáng)洗手的自覺性。醫(yī)院感染管理科每月檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，將手衛(wèi)生質(zhì)控考核內(nèi)容加入科室目標(biāo)考核范
7、圍。 4.2.2完善設(shè)置改進(jìn)洗手設(shè)施，添置一次性密閉式洗手液、一次性擦手紙、護(hù)理操作車、各種操作臺(tái)等均配備了快速手消毒劑、保證含護(hù)膚成分的快速手消毒劑數(shù)量充足，醫(yī)院各管理科每月檢查各科室手消毒劑耗量，從而提高手衛(wèi)生依從性?！ ?.2.3保證人員到位，科學(xué)排班。因工作忙而忽視洗手占最高比率為60%，應(yīng)保證臨床工作人員的數(shù)量。強(qiáng)調(diào)工作中洗手的重要性，合理安排醫(yī)療與護(hù)理，遵循無菌—清潔—污染操作順序，減少洗會(huì)，增加洗手執(zhí)行率?！ ?手衛(wèi)生方法的改進(jìn) 無水手消毒是近年來出現(xiàn)的一種新型手消毒方法，其除菌消毒已被肯定，且有實(shí)驗(yàn)證明能夠提高手衛(wèi)生的依從性并能保
8、持。其優(yōu)點(diǎn)為：①最佳的除菌效果，是因?yàn)樗饕煞譃榇姿崧纫叶?，乙醇，保濕劑等。②不需要洗手設(shè)施，在病床邊也可
