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《改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性預(yù)防醫(yī)院感染》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性預(yù)防醫(yī)院感染【】隨著醫(yī)學技術(shù)的高速發(fā)展和醫(yī)學模式的改變，醫(yī)院感染是影響疾病的治愈和生存的重要因素。約30%醫(yī)院感染是由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細菌而造成的，手衛(wèi)生作為醫(yī)院感染控制中最簡單而又十分重要的環(huán)節(jié)正在全國范圍內(nèi)引起廣泛的重視。但一些醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的重視程度存在錯誤觀念再加之設(shè)備不完善，大大影響了醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性?！ 娟P(guān)鍵詞】手衛(wèi)生依從性醫(yī)院感染措施 ：R197.322：B：1005-0515（2011）11-299-02 1醫(yī)護人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀 1.1手衛(wèi)生執(zhí)行率低 由于病房工作量大、工作時間緊且危重病人多
2、而忽略洗手，日常工作中護士常常在完成整個病區(qū)護理工作后洗手。國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：50%醫(yī)護人員在未洗手情況下從事醫(yī)療活動，洗手合格率也僅有35.6%—73.63%。 1.2手的再污染 我國衛(wèi)生部對醫(yī)院的抽樣檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員洗手后大部分使用公用大毛巾擦干手，甚至白大衣兩腋下內(nèi)邊擦手為數(shù)不少，導(dǎo)致手再污染。 1.3手衛(wèi)生誤區(qū) 戴手套在一定程度上有利于醫(yī)務(wù)人員和病人免受感染。但有研究發(fā)現(xiàn)，帶同一副手套檢查多例病人，可增加耐青霉素金黃色葡萄球菌傳播機會，另外手套破損或表面污染亦可致醫(yī)護人員污染，加重病人交叉感染?！ ?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低的原因分析
3、 2.1手衛(wèi)生知識缺乏，對手衛(wèi)生重要性認識不足，控制交叉感染意識淡薄，不能按規(guī)范洗手，工作忙未及時洗手占60.3%；個人習慣和觀念上的因素，擔心頻繁消毒液擦手會損傷皮膚?？焖偈窒緞﹥r格昂貴數(shù)量不足，床邊沒有洗手池洗手不方便?！ ?.2缺乏正確洗手知識，存在手的再污染現(xiàn)象：主要是對手的清潔和手的消毒指征與方法辨別分辨不清,忽略脫手套后及護士自身接觸洗手的洗手指征?！ ?.3規(guī)范洗手行為差：洗手不全面。英國感染控制中心調(diào)查結(jié)果表明，89%的護士忽略手的部分表面，其中56%忽略拇指，28%忽略手指背面，16%忽略指間，16%忽略手掌?！ ?.4洗手效果
4、差:南京某醫(yī)院對3年1392例次工作人員衛(wèi)生洗手進行監(jiān)測，合格者775人次，平均合格率55.6%，其中醫(yī)生衛(wèi)生洗手合格率為56.3%，護士衛(wèi)生洗手合格率71.8%，衛(wèi)生員衛(wèi)生洗手合格率最低為35.2%?！ ?.5重視程度不夠，手衛(wèi)生設(shè)施不完善，現(xiàn)在有些醫(yī)院仍然使用固體肥皂而未使用洗手液，也沒有配備一次性擦手紙及無水洗手產(chǎn)品；管理人員對正確的洗手操作方法和時間要求缺乏有力的指導(dǎo)和監(jiān)控，導(dǎo)致醫(yī)護人員洗手達標率不高?！ ?手衛(wèi)生與醫(yī)院感染 大量資料證實醫(yī)務(wù)人員手部的污染與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系。一般性的護理工作,如為患者數(shù)脈、協(xié)助患者換體位、為患者鋪床等
5、,手上污染的細菌數(shù)為103-105CFU/手;換藥后手污染的菌量可達109CFU/手。接觸患者污物后未洗手時的手帶菌率高達100%[1]。由于醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底而導(dǎo)致的醫(yī)院感染高達30%,而徹底洗手可以使醫(yī)院感染下降50%。流行病學調(diào)查證實,洗手和無菌技術(shù)是阻斷醫(yī)護人員經(jīng)操作導(dǎo)致傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 4干預(yù)措施 4.1提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識，轉(zhuǎn)變觀念 4.1.1邀請專家授課，用大量事實、數(shù)據(jù)、圖譜講授手衛(wèi)生情節(jié)的重要性，標準預(yù)防的相關(guān)知識等，促使醫(yī)務(wù)人員從職業(yè)防護的角度建立起自我保護的意識，改變部分醫(yī)護人員只注重自身防護輕視交叉感染的意識，充分
6、認識到醫(yī)護人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的直接關(guān)系。 4.1.2以科室為單位進行強化培訓(xùn)，掌握相應(yīng)的技能。在洗手池的上方，張貼醒目的六步洗手法的圖片。對新上崗的職工，在崗前進行培訓(xùn)，考核合格方可上崗?！ ?.2改進洗手設(shè)施，增加手衛(wèi)生執(zhí)行率 4.2.1醫(yī)院根據(jù)《手部衛(wèi)生指南》制訂了洗手制度及管理措施，并進行考核，定期檢查。規(guī)范一次性手套的使用范圍，脫手套后應(yīng)立即手清潔。在病房開展健康宣教，提高病人自我保護意識，讓病人督促醫(yī)護人員的洗手行為。提高醫(yī)護人員的無菌意識，增強洗手的自覺性。醫(yī)院感染管理科每月檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，將手衛(wèi)生質(zhì)控考核內(nèi)容加入科室目標考核范
7、圍?！ ?.2.2完善設(shè)置改進洗手設(shè)施，添置一次性密閉式洗手液、一次性擦手紙、護理操作車、各種操作臺等均配備了快速手消毒劑、保證含護膚成分的快速手消毒劑數(shù)量充足，醫(yī)院各管理科每月檢查各科室手消毒劑耗量，從而提高手衛(wèi)生依從性?！ ?.2.3保證人員到位，科學排班。因工作忙而忽視洗手占最高比率為60%，應(yīng)保證臨床工作人員的數(shù)量。強調(diào)工作中洗手的重要性，合理安排醫(yī)療與護理，遵循無菌—清潔—污染操作順序，減少洗會，增加洗手執(zhí)行率?！ ?手衛(wèi)生方法的改進 無水手消毒是近年來出現(xiàn)的一種新型手消毒方法，其除菌消毒已被肯定，且有實驗證明能夠提高手衛(wèi)生的依從性并能保
8、持。其優(yōu)點為：①最佳的除菌效果，是因為它主要成分為醋酸氯乙定，乙醇，保濕劑等。②不需要洗手設(shè)施，在病床邊也可
