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《骨科病人疼痛的相關(guān)護(hù)理【ppt課件】》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、朱水良骨科病人疼痛的護(hù)理疼痛的評(píng)估病人是唯一有權(quán)力描述其疼痛是否存在以及疼痛性質(zhì)的人。護(hù)士不可根據(jù)自己對(duì)疼痛的理解和體驗(yàn)，主觀的判斷病人的疼痛程度和性質(zhì)。評(píng)估病人疼痛可通過(guò)仔細(xì)地詢問(wèn)病史，認(rèn)真傾聽主訴，全面地觀察和體檢等方法進(jìn)行。1 評(píng)估的內(nèi)容（1）一般情況 姓名、年齡、職業(yè)、教育背景、民族、信仰和家庭情況。（2）疼痛的部位 如體表痛、胸痛、腹痛、頭痛等。（3）疼痛的性質(zhì) 如刺痛、燒灼痛、牽拉痛、痙攣痛、絞痛、牽涉痛等。（4）疼痛的時(shí)間 疼痛開始時(shí)間，持續(xù)時(shí)間，有無(wú)規(guī)律性等。（5）疼痛的程度 對(duì)疼痛程度的評(píng)價(jià)可用評(píng)價(jià)工具。（6）疼痛的伴隨癥狀 如局部有無(wú)紅、腫、
2、熱、痛的炎癥表現(xiàn)，有無(wú)肢體的功能障礙；腹痛是否伴有腹肌緊張，發(fā)熱，胃腸道功能紊亂；頭痛是否有腦膜刺激癥表現(xiàn)；有無(wú)生命體征變化等等。（7）疼痛的表達(dá)方式 如咬牙沉默，呻吟，大聲哭叫等。（8）與疼痛有關(guān)的因素 了解進(jìn)食、月經(jīng)周期、天氣、體位、活動(dòng)等與疼痛是否有關(guān)系。（9）疼痛對(duì)病人的影響 是否影響睡眠和休息，影響正常工作和生活，是否有抑郁退縮等情緒變化，以及家庭的支持情況。（10）以往類似疼痛的處理方法 采用何種措施，效果如何。2 評(píng)估的工具疼痛是人的主觀感覺，每個(gè)人對(duì)疼痛的表述方法不盡相同，為了使評(píng)估者和被評(píng)估者對(duì)疼痛的程度有比較一致的理解，可以采用評(píng)估工具對(duì)疼痛
3、的程度進(jìn)行評(píng)估。常用的評(píng)估工具有數(shù)字評(píng)分法、文字描述法和視覺模擬評(píng)分法。疼痛的反應(yīng)（1）生理反應(yīng)疼痛時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓升高，心率加快，呼吸頻率增加，出汗，面色蒼白，惡心嘔吐，肌緊張等生理反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。（2）行為反應(yīng)伴隨疼痛會(huì)出現(xiàn)皺眉、咬牙等痛苦表情和哭泣、呻吟、尖叫、握拳、躲避等行為。還會(huì)采取減輕疼痛的身體姿勢(shì)，如胃疼病人用手壓迫胃部；急腹癥病人往往取彎腰的姿勢(shì)等。（3）情緒反應(yīng)疼痛的情緒反應(yīng)有退縮、抑郁、憤怒、依賴、挫折感等，注意力不能集中，影響休息和睡眠，工作和社交活動(dòng)也受影響。影響疼痛的因素（1）年齡一般認(rèn)為老年人疼痛閾限提高，對(duì)疼痛不太敏感。表現(xiàn)為得病
4、后雖然主訴不多，但病情卻比較嚴(yán)重，護(hù)理時(shí)應(yīng)引起重視。但有時(shí)老年人對(duì)疼痛的敏感性也會(huì)增強(qiáng)，應(yīng)根據(jù)不同情況分別對(duì)待。兒童對(duì)疼痛的原因不能正確理解，疼痛體驗(yàn)會(huì)激起恐懼和憤怒情緒。嬰幼兒常不能很好地表達(dá)疼痛感受，護(hù)士對(duì)他們的疼痛反應(yīng)也應(yīng)充分關(guān)注。（2）社會(huì)文化背景不同的社會(huì)文化背景使人對(duì)疼痛的感受和表達(dá)有所不同。在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛圍中，人更善于耐受疼痛。病人的文化教養(yǎng)也會(huì)影響其對(duì)疼痛的反應(yīng)和表達(dá)方式。（3）個(gè)人的經(jīng)歷 曾反復(fù)經(jīng)受疼痛折磨的人會(huì)對(duì)疼痛產(chǎn)生恐懼心理，對(duì)疼痛的敏感性會(huì)增強(qiáng)。他人的疼痛經(jīng)歷也對(duì)人有一定作用，如手術(shù)病人的疼痛會(huì)對(duì)同病室將要做相同手術(shù)的病人
5、帶來(lái)恐懼心理，增強(qiáng)敏感性。（4）注意力個(gè)體對(duì)疼痛的注意程度會(huì)影響對(duì)疼痛的感覺。當(dāng)注意力高度集中于某件事時(shí)，痛覺可以減輕甚至消失。松弛療法等就是通過(guò)轉(zhuǎn)移病人對(duì)疼痛的注意力，達(dá)到減輕疼痛的效果。（5）情緒情緒可以改變病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，積極的情緒可以減輕疼痛，消極的情緒可使疼痛加劇。如恐懼、焦慮、悲傷、失望等消極情緒常使疼痛加劇，而疼痛加劇又會(huì)使情緒進(jìn)一步惡化，形成惡性循環(huán)。反之，愉快和信心?？蓽p輕病人的疼痛感受。（6）個(gè)人心理素質(zhì)個(gè)人的氣質(zhì)、性格可影響對(duì)疼痛的感受和表達(dá)。性格外向和穩(wěn)定的人，疼痛閾限較高，耐受性較強(qiáng)；內(nèi)向和較神經(jīng)質(zhì)的人，對(duì)疼痛較敏感，易受其他疼痛者的
6、暗示。疼痛的分類（1）皮膚疼痛常為尖銳的刺痛和燒灼痛，定位準(zhǔn)確。胸腹膜等漿膜疼痛也屬于此類疼痛。（2）深部組織疼痛肌腱、關(guān)節(jié)、筋膜等深部組織疼痛較皮膚疼痛遲鈍，但定位尚清楚。（3）內(nèi)臟疼痛內(nèi)臟的缺血、炎癥、痙攣、過(guò)度擴(kuò)張等可引起疼痛，特點(diǎn)為鈍痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，定位不清楚，是一種與情緒反應(yīng)密切，伴隨欲望的復(fù)合感覺，如饑餓、惡心、便意等，同時(shí)有植物神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。（4）牽涉痛由于內(nèi)臟的疼痛，引起體表特定部位也疼痛的現(xiàn)象，稱為牽涉痛疼痛與護(hù)理 1?常規(guī)護(hù)理方法1?創(chuàng)造良好的病室氛圍?嚴(yán)格落實(shí)病房管理制度、探視陪護(hù)制度,為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適、空氣清新的環(huán)境并置患
7、者于舒適體位,家屬可陪伴在一邊,給予親情上的支持。創(chuàng)造良好的病室氛圍，醫(yī)護(hù)人員夜間治療護(hù)理中要作到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。 2?建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士要儀表整潔、和藹大方,當(dāng)患者進(jìn)入病區(qū)時(shí),護(hù)士起身迎接,主動(dòng)問(wèn)好,使患者消除陌生感,盡快適應(yīng)住院環(huán)境,主動(dòng)解答患者的疑問(wèn)。介紹現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和本科精湛的技術(shù)專家，這些都是減輕患者疼痛的精神良藥。 3?自我放松與按摩?指導(dǎo)病人作放松動(dòng)作,如嘆氣、腹式呼吸、用衣物支撐切口等,使緊張的骨骼肌或張力性切口松弛下來(lái),減輕疼痛,幫助病人入睡。對(duì)于肢體或軀體制動(dòng)的病人,解釋維持正確體位的重要性和必要性,以取得病人和家屬的
8、理解,指導(dǎo)病人取舒適臥位
