醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系的構(gòu)建

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1、醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系的構(gòu)建　　　　摘要：預(yù)算績效管理是政府績效管理的重要組成部分，是西方績效預(yù)算理念與中國預(yù)算管理的有機結(jié)合，也是一種全新的預(yù)算管理模式。而醫(yī)院績效管理仍處于探索階段，文章以河南省鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，構(gòu)建了醫(yī)院績效管理體系，為下一步醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全面推行預(yù)算績效管理提供決策依據(jù)。下載論文網(wǎng)　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系探索構(gòu)建　　中圖分類號：F233文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A　　文章編號：1004-4914（2017）06-091-02　　公立醫(yī)院的資金來源主要是靠自身的積累和財政補助收入，而在現(xiàn)行的財政補助體系下，財政補助對公立醫(yī)院的發(fā)展可謂是杯水車薪。

2、隨著現(xiàn)代管理制度與企業(yè)化管理模式的引入，公立醫(yī)院在保證公益性的前提下，對經(jīng)營效率、成本效益、人才建設(shè)等方面的要求越來越高。醫(yī)院要發(fā)展，就需要完善預(yù)算管理，利用好有限的資金，提高資金的使用效率。以往醫(yī)院的預(yù)算管理分為收入預(yù)算和支出預(yù)算，隨著發(fā)展形勢的變化，醫(yī)院在規(guī)模擴張的過程中，基本經(jīng)濟建設(shè)和大型設(shè)備采購成為主要擴張手段，從而使資本管理在這兩個項目中的作用日益突出，醫(yī)院需要通過不同的融資手段來保障項目的順利實施，故醫(yī)院預(yù)算應(yīng)分為收支預(yù)算、資本預(yù)算和項目預(yù)算。收支預(yù)算顧名思義包含收入預(yù)算和支出預(yù)算，收入預(yù)算包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入；支出預(yù)算包括

3、醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出；資本支出包括基本經(jīng)濟建設(shè)、大型醫(yī)用設(shè)備購置等；項目預(yù)算包括重點學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、大型會議、信息化建設(shè)等?！　∴嵵荽髮W(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)算管理中將收入預(yù)算和支出預(yù)算統(tǒng)稱為經(jīng)營預(yù)算，采用零基預(yù)算編制年度預(yù)算，筆者在本文中以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，對此問題進(jìn)行探討。　　一、預(yù)算績效目標(biāo)的確定　　鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院已經(jīng)建立起一套完整的基于平衡計分卡的績效管理體系，為配合績效分配管理體系，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院在構(gòu)建預(yù)算績效管理體系時，參照已經(jīng)執(zhí)行的績效考核管理體系設(shè)計思路，這樣不但簡化了程序，更豐富了考核指標(biāo)的種

4、類，也使預(yù)算管理體系和績效考核體系相互促進(jìn)，相互補充?！　☆A(yù)算編制的起點是醫(yī)院戰(zhàn)略。醫(yī)院以戰(zhàn)略為起點，借助于平衡計分卡績效考核指標(biāo)，將戰(zhàn)略目標(biāo)逐步轉(zhuǎn)化為中長期目標(biāo)。預(yù)算績效目標(biāo)應(yīng)該與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)保持高度一致。醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)是醫(yī)院長期經(jīng)營的總方針，而預(yù)算作為一種行動的安排，使日常的經(jīng)營活動和醫(yī)院的戰(zhàn)略部署得以溝通，形成了具有良好循環(huán)的預(yù)算管理系統(tǒng)。預(yù)算績效目標(biāo)體現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，預(yù)算績效目標(biāo)是對醫(yī)院戰(zhàn)略重點與管理方針的基本描述，沒有戰(zhàn)略意識的預(yù)算不可能增強醫(yī)院競爭優(yōu)勢。沒有預(yù)算支撐的醫(yī)院戰(zhàn)略是不具備操作性的、空洞的醫(yī)院戰(zhàn)略，而沒有戰(zhàn)略引導(dǎo)為基礎(chǔ)的醫(yī)院預(yù)算，是沒有目標(biāo)的預(yù)

5、算，也難以提升醫(yī)院競爭力和醫(yī)院價值。醫(yī)院預(yù)算績效目標(biāo)由預(yù)算管理委員會確定，職能部門、臨床醫(yī)技業(yè)務(wù)單元以醫(yī)院預(yù)算績效目標(biāo)為中心，根據(jù)科室自身預(yù)算目標(biāo)和發(fā)展情況制定經(jīng)營方案、編制年度預(yù)算。　　二、醫(yī)院總預(yù)算績效目標(biāo)的設(shè)置　　鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院5年期戰(zhàn)略目標(biāo)是：按照“立足中原、服務(wù)大局、科學(xué)布局、協(xié)調(diào)發(fā)展”的要求，將醫(yī)院建設(shè)成為具有較強輻射能力和影響力的國家級區(qū)域醫(yī)療中心，力爭綜合實力再上新臺階，醫(yī)療質(zhì)量與安全顯著提升，運行管理更加規(guī)范高效，職工幸福指數(shù)不斷增強，患者滿意度持續(xù)提高，為早日建成“國內(nèi)一流現(xiàn)代化醫(yī)院”打下了堅實的基礎(chǔ)。到2020年，醫(yī)院總資產(chǎn)將超過100億

6、元，綜合實力進(jìn)入全國醫(yī)療機構(gòu)前10名?！　。ㄒ唬┽t(yī)院總預(yù)算績效目標(biāo)的設(shè)置　　根據(jù)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，將鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的績效目標(biāo)劃分為：財務(wù)目標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)、員工與患者滿意度目標(biāo)，具體見表1?！　∫灶A(yù)算績效目標(biāo)為出發(fā)點，編制預(yù)算年度內(nèi)的收支預(yù)算。收入預(yù)算目標(biāo)的確定，首先要看近3年年收入平均增長率，上一會計年度的收入增長率尤為重要；其次還應(yīng)綜合考慮預(yù)算年度內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境是否有大的改變，包括新業(yè)務(wù)開展、新技術(shù)引進(jìn)、價格調(diào)整、醫(yī)療市場變化、國家政策的影響等等?！　♂t(yī)院預(yù)算管理委員會根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)、年度戰(zhàn)略規(guī)劃和預(yù)算收入額度，確定預(yù)算支出控制數(shù)和預(yù)算年度

7、的預(yù)算績效目標(biāo)；同時，支出預(yù)算的編制在參考往年預(yù)算績效考核評價結(jié)果的基礎(chǔ)上，本著節(jié)約的觀念，又要切實保障醫(yī)院內(nèi)部各項經(jīng)營活動的正常運營。　　科室預(yù)算是總預(yù)算的延伸，科室預(yù)算績效目標(biāo)有些來自醫(yī)院總預(yù)算績效目標(biāo)的分解，另一些是根據(jù)科室業(yè)務(wù)計劃編制，科室預(yù)算目標(biāo)比總預(yù)算目標(biāo)更為細(xì)化。制定科室預(yù)算目標(biāo)的目的一方面為總預(yù)算績效目標(biāo)服務(wù)，另一方面也是科室預(yù)算執(zhí)行情況考核的依據(jù)，而且能將預(yù)算控制與成本控制緊密結(jié)合起來。根據(jù)科室職能及預(yù)算內(nèi)容，可將醫(yī)院科室分為臨床和醫(yī)技科室、行政職能科室兩類建立科室預(yù)算績效目標(biāo)?！　。ǘ┡R床醫(yī)技科室預(yù)算績效目標(biāo)的設(shè)置　　臨床、醫(yī)技科室實行科室