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1、手法復(fù)位小夾板外固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折120例四川省成都市大邑縣骨科醫(yī)院四川大邑611330【摘要】目的：觀察手法復(fù)位小夾板外固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。方法：回顧性研宄木院急診120例橈骨遠(yuǎn)端骨折老年病人，通過手法復(fù)位小夾板外固定，觀察臨床愈合時(shí)間及術(shù)后綜合療效。結(jié)果：木組120例患者，優(yōu)40例，良70例，可8例，差2例。優(yōu)良率91.7%。結(jié)論手法復(fù)位小夾板外固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折療效確切。【關(guān)鍵詞】手法復(fù)位；橈骨遠(yuǎn)端骨折；老年患者ARetrospectiveClinicalStudyonManipulativeReductionwi
2、thExternalSplintFixationforTheTreatmentofFractureofDistalRadiusin120WeiLuo,Xing-wenZhu，Xue-kangMou,Ji-dongYan，BoChenOrthopedicHospitalofDayiCounty,Chengdu，SichuanProvinceSichuan611330,chinaABSTRACTObjective：Toobservetheclinicaleffectofmanipulativereductionwithexternalsplintfix
3、ationforthetreatmentoffractureofdistalradius.Methods：Thisretrospectivestudyincluded120aged-patientswithfractureofdistalradiustreatedbyZheng’smanipulativereductionwithexternalsplintfixation.Weaimedtoobservetheclinicalhealingtimeandpostoperativecomprehensiveeffect.Results：
4、Intotalofthe120aged-patients,40excellentcases，70goodcases，8acceptablecases,2poorcaseswereobserved.Theproportionofexcellentandgoodcaseswas91.7%.Conclusions：WeprovedthedefiniteclinicaleffectofZheng’smanipulativereductionwithexternalsplintfixationforthetreatmentoffractureof
5、distalradius.Keywords：manipulativereduction；fractureofdistalradius；aged-patients【中圖分類號】R274.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-06-326-02橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，是臨床常見的骨折類型，約占全身骨折的17%。主要原因是患者摔倒后手腕背伸位著地，橈骨遠(yuǎn)端位于皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨交界處，是解剖薄弱部位,在外力作用下極易發(fā)生骨折。在老年患者中尤其多發(fā)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，橈骨遠(yuǎn)端骨折主要發(fā)生在6-10歲以及60-75歲兩
6、個(gè)年齡階段。近年來，隨著社會(huì)老齡化程度的加大，老年人撓骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)生率也逐年上升［1】。主要原因是老年患者易摔倒加之普遍存在的骨質(zhì)疏松癥。0前治療方法主要有閉合復(fù)位和切開復(fù)位兩類，本文總結(jié)了自2010-2014年本院急診收治橈骨遠(yuǎn)端骨折老年患者120例。現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］:（1）冇外傷史，多為間接暴力所致；（2）傷后腕關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛，前臂下端畸形，iL壓痛明顯，腕臂活動(dòng)功能障礙；（3）X線攝片檢查可證實(shí)。1.2一般資料本組入選120例均為本院骨傷科急診收治病人，男45例
7、，女75例；年齡最大85歲，最小60歲，平均72.3歲；左側(cè)骨折56例，右側(cè)64例；病程2?12h。均為閉合損傷，無合并神經(jīng)血管損傷，按照橈骨遠(yuǎn)端骨折通用分類Cooney法，均屬于關(guān)節(jié)外骨折或者關(guān)節(jié)內(nèi)無移位穩(wěn)定骨折。1.3治療方法患者取仰臥位，術(shù)前常規(guī)檢查血壓、心電圖、血糖，無明顯施術(shù)禁忌后手法整復(fù)以鄭氏正骨手法為主，主要有“拔伸牽引，折頂推提、搖扣合捏、梳筋按摩”等手法進(jìn)行治療。具體操作如下：整復(fù)前仔細(xì)閱片，充分了解骨折分型、移位程度，同吋備好軟墊，小夾板，觸摸骨折斷端體會(huì)骨折情況。一般不需要麻醉，對于某些特殊患者，如高血壓病、冠心病、體質(zhì)較差、
8、精神極度緊張、嚴(yán)重恐懼痛者，采用血腫內(nèi)麻醉，患者多能配合完成手法復(fù)位。操作：患者靠椅坐位或平臥，屈肘90°中立，助
