lasik手術(shù)矯正近視圍手術(shù)期護(hù)理

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1、LASIK手術(shù)矯正近視圍手術(shù)期護(hù)理無(wú)錫市第八人民醫(yī)院摘要：對(duì)539例近視的患者圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。主要內(nèi)容：護(hù)士術(shù)前指導(dǎo)，進(jìn)行心理護(hù)理，消除其緊張心理及對(duì)手術(shù)效果擔(dān)心的心理。術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)牛.，密切觀察患者的生理變化，保證手術(shù)順利的進(jìn)行；術(shù)后通過(guò)復(fù)診的方式進(jìn)行恢復(fù)期的護(hù)理。認(rèn)為合理的、有效的圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：LASIK；近視；護(hù)理準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（Laserinsitukeratomileusis,LASIK）是國(guó)內(nèi)外已經(jīng)廣泛應(yīng)用的、最先進(jìn)的治療近視、遠(yuǎn)視和散光的技術(shù)

2、［1］。LASIK治療近視具有手術(shù)安全、有效、快速、穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)快，創(chuàng)傷性小，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是現(xiàn)在屈光不正患者的理想并且可靠的方法。眼睛是很重要的器官，患者很擔(dān)心手術(shù)效果，更害怕手術(shù)萬(wàn)一失敗而失明，因此大部分患者出現(xiàn)恐懼和焦慮心理狀態(tài)，應(yīng)詳細(xì)講解手術(shù)知識(shí)使其了解此手術(shù)的安全性及我們手術(shù)醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，消除其緊張顧慮的心理，讓患者以平和的心態(tài)接受手術(shù)。木院于2013年2月一2015年6月共有539例患者完成LASIK手術(shù)，術(shù)后視力得到較好的矯治。現(xiàn)將539例患者的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理介紹如下。1臨

3、床資料1.1一般資料2013年2月一2015年6月我院共行LAISK手術(shù)539例（1041眼）；男302例（594眼），女237例（447眼）；年齡17?42歲，平均24.81歲；近視范圍-0.50?14.75DS,平均（-7.27±3.30）DS，散光-025?3.75DC，平均（-0.63±0.79）DC,平均屈光度-0.50DS。準(zhǔn)分子激光器采用美國(guó)科醫(yī)人公司聯(lián)合德國(guó)wavelight公司生產(chǎn)的“鷹視”準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)，具備了“高智能個(gè)性化切削”必須具備的3個(gè)條件：（1

4、）200脈沖/s的高速掃描切削角膜，使切削面更光滑；（2）250Hz的紅外線主動(dòng)式眼球追蹤制導(dǎo)系統(tǒng)，使切削面更精確；（3）與波前像差儀連接引導(dǎo)激光治療，使視覺(jué)質(zhì)量更好。微型角膜刀采用Moriall電動(dòng)板層刀，消毒儀為加拿人快速消毒儀高壓消毒。1.2方法患者治療前經(jīng)充分?jǐn)U瞳后做表面麻醉，然后放置接觸鏡在裂隙燈下對(duì)視網(wǎng)膜病變部位進(jìn)行光凝，用NIDEKGYC-1000（532μm）半導(dǎo)體激光照射，激光治療必須沿裂孔邊緣做2?4排光凝斑，尤其在裂孔兩個(gè)角處更要加強(qiáng)。燒灼強(qiáng)度為中等，對(duì)圓形裂孔及格子樣變性

5、等做2?3個(gè)圈光凝，燒灼強(qiáng)度可稍輕些。2護(hù)理方法2.1手術(shù)室準(zhǔn)備激光手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持清潔、無(wú)塵、干燥濕度（50±10）%,恒溫（20°C?25°C），每天用紫外線消毒30min,每次手術(shù)前需檢査溫度、濕度。2.2LASIK微型角膜刀的準(zhǔn)備術(shù)前檢查負(fù)壓管負(fù)壓值是否在正常范圍內(nèi)，手術(shù)前檢查刀頭、負(fù)壓環(huán)及手柄是否干浄、完好，并檢查刀槽內(nèi)有無(wú)異物或蛋白質(zhì)沉積。2.3術(shù)前護(hù)理2.3.1心理準(zhǔn)備（1）在門(mén)診配專業(yè)護(hù)士，負(fù)責(zé)準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)病人的健康教育和術(shù)前指導(dǎo)。根據(jù)患者不同的年齡、職業(yè)和文化層次，

6、制作不冋形式的宣傳資料（如宣傳單，彩色圖片，影像等）。專業(yè)護(hù)士與患者溝通，評(píng)估患者對(duì)近視手術(shù)相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后自我護(hù)理知識(shí)的了解、掌握情況等。（2）告知患者手術(shù)中的正確配合對(duì)保證手術(shù)成功起著重要作用。給患者講解LASIK治療近視的原理、手術(shù)B的、麻醉方式及手術(shù)方法，還應(yīng)告知患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。2.3.2術(shù)前檢查術(shù)前應(yīng)檢查患者裸眼視力和矯正視力、角膜厚度、角膜地形圖、裂隙燈顯微鏡檢査，眼底及眼壓等。了解冇無(wú)手術(shù)禁忌證，如干眼癥、角膜炎、葡萄膜炎、眼瞼閉合不全、圓錐角膜及影響傷U愈合

7、的全身性疾病，如糖尿病、膠原性疾病等。2.3.3術(shù)前護(hù)理（1）術(shù)前應(yīng)預(yù)防感冒，避免感染性疾病，注意眼部衛(wèi)生，勿揉搓眼晴。手術(shù)前一天洗澡洗頭，做好皮膚清潔衛(wèi)生，盡量分散注意力，消除緊張情緒以及保證術(shù)前的正常睡眠。手術(shù)當(dāng)天禁戴金屬物品，如耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手機(jī)、手表等。手術(shù)當(dāng)天不可化妝，清潔面部，沖洗結(jié)膜囊做好術(shù)前準(zhǔn)備。（2）術(shù)前告知患者兩周內(nèi)停戴隱形眼鏡，術(shù)前3天開(kāi)始滴抗生素眼藥水，每日3?4次。（3）術(shù)前l(fā)h訓(xùn)練患者固視，雙眼睜開(kāi)，單眼固視50cm處的一個(gè)固定點(diǎn)，保持30s左右,目的是為了保持激光照射中的眼

8、球不轉(zhuǎn)動(dòng)。2.3.4術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室需穿消毒隔離衣、鞋，戴手術(shù)帽，使用發(fā)夾者應(yīng)去除，以利于術(shù)中枕部平整，了解冇無(wú)藥物過(guò)敏史以及近期冇無(wú)感冒。檢查外眼冇無(wú)炎癥，若有炎癥應(yīng)通知醫(yī)生暫停手術(shù)。并核對(duì)患者姓名、屈光度、眼別，單眼應(yīng)標(biāo)明是左眼還是右眼。同時(shí)500ml林格液內(nèi)加慶大霉素2萬(wàn)u徹底沖洗結(jié)膜囊，術(shù)前l(fā)Omin用碘伏消毒眼部后滴1%愛(ài)爾卡因3次（每隔5min點(diǎn)1次），給患者解釋手術(shù)過(guò)程及術(shù)中會(huì)遇到的事情（如因吸環(huán)的吸力作用造成一過(guò)性的視物不見(jiàn)），囑患