小兒腹瀉臨床治療體會(huì)

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1、小兒腹瀉臨床治療體會(huì)黃磊瑛(廣東省東莞市石龍人民醫(yī)院兒內(nèi)科523320)【摘要】目的：探討小兒腹瀉的臨床治療措施及體會(huì)。方法：選擇木院收治的36例小兒腹瀉患者，給予系統(tǒng)治療，判斷治療效果。結(jié)果：經(jīng)系統(tǒng)治療后，有效和顯效患者分別為21例和13例，總有效率為94.4%o結(jié)論：在臨床實(shí)踐中，針對(duì)小兒腹瀉應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)治療，合理用藥，可顯著縮短病程，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康。【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉兒科臨床治療【中圖分類號(hào)】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)15-0166-02小兒腹瀉是嬰幼兒最常見疾病之一，是由多種因素及病原菌引起的腸道疾病，

2、以2歲以內(nèi)嬰幼兒最多見［1］。該病起病較急，以患兒大便次數(shù)增多，大便性質(zhì)改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，最易導(dǎo)致患兒腸道菌群失調(diào)，機(jī)體水電解質(zhì)平衡紊亂，治療不及時(shí)會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)脫水、感染等癥狀，若病情遷延為慢性腹瀉,會(huì)嚴(yán)重影響患兒營養(yǎng)物質(zhì)攝取，阻礙生長(zhǎng)發(fā)育［2］。我院于2011年6月至2012年7月收治36例小兒腹瀉患者，給予積極的臨床診療,取得了較好的治療效果，現(xiàn)將治療中的體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，報(bào)道如下：1.資料與方法1.1一般資料對(duì)象為我院2011年6月至2012年7月收治的小兒腹瀉患者，共36例。其中男21例，女15例，患兒年齡為2個(gè)月到5歲，平均年齡為2.4&p

3、lusmn;1.8歲。其中2個(gè)月?1歲的5例，1歲到2歲的11例，2歲至I」3歲的13例，3歲到5歲的7例?；純壕鶠榧毙园l(fā)病，癥狀包括腹瀉，為蛋花湯樣稀水便，無黏液膿性血便，大便次數(shù)每H6?11次，伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水等,實(shí)驗(yàn)室檢查大便常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。所有病例均均符合方鶴松著《中國腹瀉病診斷治療方案》中的相關(guān)稱準(zhǔn)。1.2方法所有患兒入院后均給予炎琥寧抗病毒藥物治療、有嘔吐癥狀的患兒，嗎丁啉藥物緩解胃部不適，控制嘔吐發(fā)作，低熱選擇物理降溫、中高熱選用U服藥物（如：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）退熱,靜脈補(bǔ)液糾正不同程度的脫水以及酸堿代謝紊亂，適當(dāng)使用益生菌調(diào)

4、節(jié)菌群失衡，盡量避免使用抗生素，補(bǔ)鋅能加速腸黏膜再生，應(yīng)用藥物期間患兒營養(yǎng)應(yīng)供應(yīng)充分，以促進(jìn)機(jī)體迅速恢復(fù)。1.3療效判定觀察指標(biāo)包括：止瀉吋間、療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。有效:患兒臨床主要癥狀消失,人便次數(shù)及性狀恢復(fù)至基本正常，不良反應(yīng)發(fā)生。顯效：患兒臨床主要癥狀有改善，大便次數(shù)及性狀有改善，但未完全恢復(fù)。無效：每日大便次數(shù)、大便性狀及全身癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1

5、.結(jié)果36例患兒經(jīng)治療后，有效者21例（58.3%），表現(xiàn)為治療后3天內(nèi)，大便次數(shù)明顯減少，稀水蛋花湯樣便消失，大便成形，發(fā)熱、嘔吐、脫水癥狀消失；顯效者13例（36.1%）,表現(xiàn)為治療后5天內(nèi)，大便次數(shù)有減少，稀水便程度減輕，大便偶爾成形，發(fā)熱、嘔吐及脫水有所控制；無效者2例，表現(xiàn)為治療5天后，大便次數(shù)未有減少，稀水蛋花湯樣便仍存在，發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀未改善，1例患兒有加重傾向。經(jīng)治療后總奮效患兒共34例，總有效率為94.4%。相比無效率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.討論小兒腹瀉病是兒科常見疾病之一，以大便次數(shù)增多，大便性狀改變?yōu)橹饕R床

6、表現(xiàn)。該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，氣候改變、飲食不衛(wèi)生、過敏及病原體感染等均可導(dǎo)致小兒腹瀉的發(fā)生?；純耗挲g幼小，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟、防御功能差、人工喂養(yǎng)，發(fā)生腹瀉后自身無力抵抗，極易產(chǎn)生脫水或加重感染，若救治不及吋，水電解質(zhì)紊亂得不到糾正，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。腹瀉治療后遷延不愈，更會(huì)影響患兒日后營養(yǎng)攝入，阻礙正常的生長(zhǎng)發(fā)育［3】。臨床實(shí)踐中應(yīng)對(duì)小兒腹瀉，多給予對(duì)癥支持治療，抗病毒藥及抗生素多作為基礎(chǔ)用藥，為避免抗生素的濫用，對(duì)大便常規(guī)檢查細(xì)菌培養(yǎng)陰性的不適宜應(yīng)用。有脫水癥狀的患兒，及吋補(bǔ)液治療，補(bǔ)液應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照患兒缺水的比例進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充，過多或不足都

7、不可取。為糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，應(yīng)根據(jù)患兒具體情況補(bǔ)充鈉、鉀、碳酸氫根等。因腹瀉的發(fā)生，患兒胃腸功能會(huì)受到不同程度的影響，給予胃腸粘膜保護(hù)劑可起到冇效保護(hù)作用，對(duì)加強(qiáng)腸道粘膜屏障作用,抑制消化道病原菌增殖蔓延有較好的效果［4】，適當(dāng)使用益生菌調(diào)節(jié)菌群失衡，補(bǔ)鋅能加速腸黏膜再生。經(jīng)過我們的系統(tǒng)治療的小兒腹瀉患者，總有效率高達(dá)94.4%,達(dá)到了治療預(yù)期?？傊瑢?duì)小兒腹瀉采用系統(tǒng)治療手段，合理用藥的基礎(chǔ)上注意糾正水電解質(zhì)紊亂，能夠顯著縮短病程，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康。參考文獻(xiàn)［1】方鶴松.小兒腹瀉病的診斷和治療［」］.實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(19):

8、1537-40.［2】焦富勇，白濤敏，藺婧.小兒腹瀉病治療新進(jìn)展［j］.實(shí)用兒科臨床雜志,20