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《凝血四項(xiàng)測(cè)定影響因素的分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、凝血四項(xiàng)測(cè)定影響因素的分析黑龍江省鶴崗市蘿北縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科摘要：目的：木文對(duì)影響凝血四項(xiàng)測(cè)定的因素進(jìn)行了分析，并主要從血液標(biāo)木、釆集、運(yùn)送以及放置時(shí)間方面分析了測(cè)定結(jié)果的影響因素。方法：針對(duì)某醫(yī)院2011-2012年間，2149例住院患者的血液標(biāo)木，分別對(duì)凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、活性部分凝血火煤時(shí)間以及凝血酶時(shí)間進(jìn)行了測(cè)定。結(jié)果：在這2149例標(biāo)木中，有273例山現(xiàn)了誤差，誤差率為12.7%。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，樣木出現(xiàn)誤差的原因主要是釆血量比例不當(dāng)、標(biāo)木與抗凝劑未充分混勻、標(biāo)木防治時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等,還有1例是因?yàn)檠簶幽净煊?/p>
2、肝素。結(jié)果：通過(guò)分析影響凝血四項(xiàng)測(cè)定結(jié)果的因素發(fā)現(xiàn)，采血量比例不當(dāng)有253例，占誤差總數(shù)的92.7,樣木放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有8例，占誤差總數(shù)的2.93%,所以，血液標(biāo)木自身問(wèn)題、送檢時(shí)間不當(dāng)是影響凝血四項(xiàng)測(cè)定結(jié)果的主要因素。關(guān)鍵詞：凝血四項(xiàng)；測(cè)定結(jié)果；影響因素凝血四項(xiàng)測(cè)定是臨床醫(yī)療事業(yè)中一項(xiàng)重要的工作，在測(cè)定的過(guò)程中，影響測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確性的因素很多，為了保證研究結(jié)果的可靠性，必須做好質(zhì)量控制控制，相關(guān)工作人員要做好標(biāo)木采集、運(yùn)送等工作，避免出現(xiàn)標(biāo)木采血量比例不當(dāng)、運(yùn)送時(shí)間延誤等問(wèn)題，這會(huì)影響凝血四項(xiàng)的測(cè)定結(jié)果。凝血四項(xiàng)測(cè)定結(jié)果
3、的準(zhǔn)確性，影響著醫(yī)護(hù)人員對(duì)凝血系統(tǒng)病理變化的判斷，也影響著術(shù)前篩查凝血系統(tǒng)指標(biāo)的制定。國(guó)外有學(xué)者認(rèn)為，Duke法不能作為測(cè)定山血時(shí)間的唯一標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)衛(wèi)生部也命令禁止了術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)出、凝血時(shí)間檢測(cè)，這樣會(huì)造成臨床樣木量大量增加。一、材料與方法1、樣木來(lái)源所有標(biāo)木均來(lái)自于某醫(yī)院住院患者，由護(hù)士采集送到木科。收集該醫(yī)院2011年至2012年2149例標(biāo)木住院患者靜脈血。收集不合格標(biāo)木273例（非病理因素引起結(jié)果異常者），其中血量比例不當(dāng)者253例，標(biāo)本與抗凝劑沒(méi)充分混勻者11例，混有肝素者1例，標(biāo)本放置吋間過(guò)長(zhǎng)者8例，
4、重新抽血復(fù)查。2、方法本次研究采用的儀器為ACL-200W克曼血凝儀（美國(guó)庫(kù)爾特），蘇中使用的試劑全部為該儀器原裝試劑，組織活酶PT測(cè)定ISI值設(shè)為1.41；標(biāo)本采集使用的是一次性使用血凝真空負(fù)壓采血管#測(cè)定的項(xiàng)0主要為凝血四項(xiàng)，即凝血酶吋間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原（FIB）與活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。對(duì)第一次檢測(cè)結(jié)果異常者，而臨床上沒(méi)有相關(guān)病史或明顯出血征象者，由同一檢驗(yàn)人員重復(fù)檢查三次，三次結(jié)果均無(wú)明顯差異者要求臨床重新采血復(fù)查。此法排除儀器或人為因素導(dǎo)致的偶然誤差。二、結(jié)果1、送檢樣本誤
5、差在本次研究中，共奮2149例患者，在對(duì)這2149例患者的采血樣本進(jìn)行分析吋，發(fā)現(xiàn)有273例存在凝血四項(xiàng)測(cè)定不合格問(wèn)題，其中253例屬于采血量比例不當(dāng)問(wèn)題，這253例血樣中，214例是采血量不足導(dǎo)致的，還有39例是采血量過(guò)多造成的。凝血四項(xiàng)測(cè)定不合格的病例中，血樣未與抗凝劑充分混合的有11例，混有肝素的有1例，而樣本放置吋間過(guò)長(zhǎng)的有8例。2、送檢樣本重新測(cè)定結(jié)果通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在2149例樣本中，送檢樣本存在問(wèn)題，并且屬于采血量比例不當(dāng)?shù)臉颖局?，都存在凝固時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短的問(wèn)題；凝固吋間不但與采血量有關(guān)，還與血液、抗凝劑混
6、合的均勻性有關(guān)，如果采血樣本未與抗凝劑充分混合，則會(huì)導(dǎo)致樣本不凝集等異?，F(xiàn)象。另外，血樣中混有肝素，也會(huì)延長(zhǎng)血液凝固的吋間，而樣本放置吋間過(guò)久，也會(huì)導(dǎo)致凝固吋間人人延長(zhǎng)。三、討論通過(guò)分析與研究發(fā)現(xiàn)，影響凝血四項(xiàng)測(cè)定的因素很多，蘇中樣本自身問(wèn)題是導(dǎo)致凝血檢測(cè)不準(zhǔn)的最主要原因。樣本因素包括血樣采集、標(biāo)本儲(chǔ)存。運(yùn)送以及處理等等。本次實(shí)驗(yàn)主要從采血量、運(yùn)送、放置時(shí)間等方面，分析了影響凝血四項(xiàng)測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確性的原因。在對(duì)2149例患者進(jìn)行血樣采集工作中，需要保證患者身體處于放松的狀態(tài)，還要保證患者在空腹的情況下進(jìn)行采血，而且要盡量
7、避免患者處于緊張的狀態(tài)，還要避免在患者劇烈運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行采樣。采集血樣吋，如果患者長(zhǎng)吋間綁扎血帶，可能會(huì)造成血管損傷，這也會(huì)使很多組織因子進(jìn)入血液，會(huì)造成患者體內(nèi)出現(xiàn)較多的凝血酶，另外，如果醫(yī)護(hù)人員技術(shù)不精，穿刺位置不準(zhǔn)確的化，也會(huì)損傷患者的血管，從而造成患者血液凝固，導(dǎo)致凝血四項(xiàng)測(cè)定結(jié)果出現(xiàn)較大的誤差。所以，在采樣的過(guò)程中，需要將采樣的時(shí)間控制在3min內(nèi)，還要保證患者處于松弛的狀態(tài)，還保證采樣環(huán)境的舒適性，防止患者出現(xiàn)靜脈攣縮現(xiàn)象，在使用止血帶吋，要盡可能的降低綁扎的壓力，防止組織因子混入血液。當(dāng)采樣完成后，要立即降血
8、樣與抗凝劑混合在一起，還要保證二者混合的充分性，防止在混合吋出現(xiàn)氣泡。在采樣完成后，凝血實(shí)驗(yàn)的標(biāo)本不能與其他實(shí)驗(yàn)標(biāo)本混合，要做好儲(chǔ)存工作，避免出現(xiàn)血樣樣本混進(jìn)其他成分或雜質(zhì)。進(jìn)入容器及進(jìn)行實(shí)驗(yàn)所用吋間越短，所分析的凝血因子被保護(hù)得越好，血量比例不當(dāng)會(huì)致凝固吋間縮短或延長(zhǎng)。據(jù)報(bào)道血量增加0.5ml，可使凝固時(shí)間縮短，減少0.5ml會(huì)
