fmri與dti在腦膠質(zhì)瘤診治中的初步應(yīng)用

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1、fMRI與DTI在腦膠質(zhì)瘤診治中的初步應(yīng)用付瀅鑠余紅軍(云南省昆明市第一人民醫(yī)院核磁井振室)【摘要】目的：探討功能性磁共振成像(fMRI)與彌散張量成像(DTI)在腦膠質(zhì)瘤臨床診治中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年6月-2016年3月我院祌經(jīng)外科接診收治的27例腦膠質(zhì)瘤患者，采集fMRI與DTI圖像并用于術(shù)前定位。結(jié)果：fMRI與DTI圖像可清晰的顯示腦膠質(zhì)瘤與白質(zhì)纖維束之間的關(guān)系，可觀察到受壓、移位等，12例患者均順利完成手術(shù)，未出現(xiàn)重要纖維朿損傷情況，術(shù)后隨訪亦未出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失。結(jié)論：fMRI與DTI可為疾病診斷與術(shù)前定位提供重要信息，從而

2、保證手術(shù)效果，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】功能性磁共振成像；彌散張量成像；腦膠質(zhì)瘤；應(yīng)用【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-9753(2016)4-0213-01功能性磁共振成像(functionalmagneticresonanceimaging，fMRI)與功能性磁井振成像(functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)均是一種近年來(lái)新興的影像學(xué)技術(shù)。鑒于影像學(xué)聯(lián)合技術(shù)在臨床疾病診治中的廣闊前景，木文現(xiàn)選取2015年6月-2016年3月我院祌經(jīng)外科接診收治的27例腦膠質(zhì)瘤患者，采用fMRI與DT

3、I兩種技術(shù)進(jìn)行疾病診治，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料資料來(lái)源于2015年5月-2016年3月我院神經(jīng)外科接診收治的27例腦膠質(zhì)瘤患者的臨床資料，木組病例入院后均經(jīng)病史、體征、癥狀、MRI檢查確診。27例患者中男性患者有18例，女性患者有9例，年齡在18-73歲之間，平均年齡(48.45±6.20)歲。低級(jí)別膠質(zhì)瘤(WHO1-2級(jí))16例，其中，WH01級(jí)7例，WH02級(jí)9例，高級(jí)別膠質(zhì)瘤(WHO3-4級(jí)11例，其中，WHO3級(jí)9例，WHO4級(jí)2例。1.2圖像采集與術(shù)前定位1.2.1fMRI圖像采集我

4、院機(jī)型為GESigna1.5T磁共振，選擇fMRI行BOLD成像定位和3D解剖結(jié)構(gòu)成像，1次fMRI掃描給予3次休息交替運(yùn)動(dòng)模式，掃描參數(shù)：掃描層厚3.0mm,掃描間距0mm，共36層，掃描次數(shù)60次。1.2.2DTI圖像采集選擇DTI行彌散敏感平面成像序列掃描，掃描參數(shù)：TR8100ms，TE106ms,FOV230×230mm,共40層，采集吋間450s。1.2.3術(shù)前定位將手運(yùn)動(dòng)吋腦激活區(qū)疊加到T1WI圖像上，確定腫瘤位置及與周圍運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的解剖關(guān)系后，將功能區(qū)融合到FA圖像上，觀察功能激活區(qū)，進(jìn)行手術(shù)實(shí)吋導(dǎo)航。1.3觀察指標(biāo)①

5、觀察腦膠質(zhì)瘤與白質(zhì)纖維束之間的關(guān)系；②觀察聯(lián)合應(yīng)用fMRI與DTI行術(shù)前定位的效果。2結(jié)果2.1腦膠質(zhì)瘤與白質(zhì)纖維束之間的關(guān)系本組27例患者中共有3例無(wú)明顯白質(zhì)纖維改變，其余24例均可清晰的觀察到病灶周圍白質(zhì)纖維改變，表現(xiàn)為受壓、移位等，其中，19例出現(xiàn)白質(zhì)纖維破壞,5例白質(zhì)纖維消失，常規(guī)MRI圖像均無(wú)法獲得上述信息。2.2聯(lián)合應(yīng)用fMRI與DTI行術(shù)前定位的效果本組27例患者中有21例患者的運(yùn)動(dòng)功能區(qū)發(fā)生腫瘤占位，激活區(qū)明顯縮小，其中，16例患者功能區(qū)發(fā)生明顯移位或變形。進(jìn)行圖像融合后用于手術(shù)觀察冇效避免了對(duì)腦功能區(qū)的損傷，27例患者均順利完成

6、手術(shù)，未出現(xiàn)重要纖維束損傷情況，術(shù)后隨訪亦未出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失。3討論腦膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，需要依靠影像學(xué)診斷技術(shù)確診,常規(guī)MRI檢查并不能很好的顯示病灶情況，也無(wú)法進(jìn)行腫瘤定級(jí)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，fMRI和DTI技術(shù)被應(yīng)用與腦膠質(zhì)瘤的診治，取得了很好的效果。fMRI是一種新興的神經(jīng)影像學(xué)診斷方式，其原理是利用磁振造影來(lái)測(cè)量血液動(dòng)力學(xué)改變，由于fMRI具有無(wú)創(chuàng)性，在腦和脊髓疾病的臨床診治中得到廣泛應(yīng)用［4】。彌散張量成像DTI是一種特殊的核磁共振成像診斷方式，不僅可以顯示腦瘤的影像特點(diǎn)及其與臨近病變的解剖關(guān)系，而且還可用于大腦手術(shù)引導(dǎo)

7、。本研究使用這兩種技術(shù)對(duì)27例腦膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行診斷，研究結(jié)果表明借助fMRI與DTI兩種技術(shù)可以進(jìn)行術(shù)前診斷評(píng)估、手術(shù)定位導(dǎo)航，幫助醫(yī)生明確腫瘤與白質(zhì)纖維束之間的關(guān)系，并在觀察腦功能區(qū)，從而避免術(shù)中損傷重要纖維束。在未來(lái)的神經(jīng)功能導(dǎo)航術(shù)中，fMRI和DTI的綜合使用將成為一種趨勢(shì)，能夠使腦功能區(qū)、腫瘤切除區(qū)、錐體束等功能結(jié)構(gòu)在影響學(xué)方面得到定量處理，從而使手術(shù)切除范圍得到更加明確的指示，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)[5】。參考文獻(xiàn)：[1]袁園，韓向君，李香營(yíng)，等.磁共振灌注成像在腦膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用進(jìn)展[」].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(21):549

8、1-5494.[2]李玉鋒，尹強(qiáng)，牟玲，等.MR灌注成像與CT融合在腦膠質(zhì)瘤術(shù)后臨床靶區(qū)勾畫中的應(yīng)用⑴.山東醫(yī)藥,2011,51(39)