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《有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測與無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測對危重患者病情評估的區(qū)別》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測與無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測對危重患者病情評估的區(qū)別四川省通江縣人民醫(yī)院636700【摘要】目的：探討有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測（IBP）與無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測（NBP）對危重患者病情評估屮的應(yīng)用效果。方法：將采用IBP和NBP監(jiān)測的危重患者分別列入觀察組（47例）和對照組（30例），對比分析各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測水平及救治效果。結(jié)果：在同一時(shí)間內(nèi)，觀察組監(jiān)測的SBP水平高于對照組，患者對治療有效的反應(yīng)時(shí)間短于對照組，救治成功率（93.6%）高于對照組（80.0%），比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對危重患者早期行IBP監(jiān)測，利于及時(shí)評估患者病情和調(diào)整治療方案，
2、值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】危重患者；血壓監(jiān)測；有創(chuàng)；無創(chuàng)；病情評估【屮圖分類號】R443+.5［文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867（2016）-08-086-01對于危重患者、特別是伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者而言，血壓監(jiān)測至關(guān)重要，在診療過程屮，通過持續(xù)、準(zhǔn)確地提供動脈血壓數(shù)據(jù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。目前臨床常用的血壓監(jiān)測方式可分為有創(chuàng)動脈血壓（invasivearterialbloodpressure,IBP）和無創(chuàng)血壓（noninvasivebloodpressure,NBP）兩種，對危重患者的病情評估，更傾向于選擇IBP［1］。本研
3、究選取我院2015年9月至2016年2月ICU收治的77例危重患者作為研究對象，旨在探討IBP和NBP在病情評估方面的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如卜。1資料與方法1.1一般資料我院2015年9月~2016年2月期間，ICU收治危重患者77例，均伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定，ISS評分〉16分，患者家屬自愿簽署知情同意書。根據(jù)血壓監(jiān)測方式的不同，將上述患者分為觀察組和對照組，觀察組共47例，男性28例，女性19例，年齡范圍為19?75歲，平均年齡為（55.8±6.2）歲，其中重型顱腦外傷22例，腦血管意外8例，失血性或感染性休克17例；對照組共30例，男
4、性17例，女性13例,年齡范圍為20?73歲，平均年齡為（55.7±6.3）歲，其中重型顱腦外傷15例，腦血管意外5例，失血性或感染性休克10例。兩組患者在性別、年齡及疾病類型方面比較差異均不顯著（P〉0.05）,具奮可比性。1.2方法血壓監(jiān)測所用儀器為采用BeneViewT5多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，觀察組采用IBP監(jiān)測。穿刺部位首選橈動脈，其次為股動脈或肱動脈，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，將留置針?biāo)腿雱用}內(nèi)，常規(guī)護(hù)理后，連接壓力傳感器。在此之前，先行Allen試驗(yàn)，對患者血液循環(huán)情況進(jìn)行評估，壓迫撓尺動脈阻斷血流，手部發(fā)白后解除壓迫，記錄轉(zhuǎn)紅吋間，
5、7s內(nèi)轉(zhuǎn)紅為血供良好，7?15s為可疑，15s以上為血供不足；血供良好者，行橈動脈穿刺，可疑或血供不足者，改行股動脈或肱動脈［2】。對照組采用NBP監(jiān)測，平靜狀態(tài)下連接血壓袖帶，連續(xù)監(jiān)測血壓，4次/h,取均值。記錄同一吋間內(nèi)監(jiān)測到的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和平均動脈壓（MAP）,比較兩組患者對治療有效的反應(yīng)吋間和救治效果。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS18.5軟件包對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察指標(biāo)以（）表示，行t檢驗(yàn)，救治情況以n（%）表示，行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性。2結(jié)果觀察組監(jiān)測到的SBP、DBP和MAP均高于對照組，其中S
6、BP水平比較，差異具有顯著性（p<0.05）；DBP和MAP比較，差異均不顯著（P〉0.05）。見表1。其中觀察組患者對治療存效的反應(yīng)時(shí)間為（6.2±0.7）h,救治成功44例（占93.6%）;對照組患者對治療有效的反應(yīng)吋間為（8.1±1.0）h，救治成功24例（占80.0%），總體效果比較，差異具有顯著性（P<0.05）。3討論血壓監(jiān)測是常用的生命體征觀察手段，在危重患者治療過程中，可通過動態(tài)血壓監(jiān)測來反映組織灌注及氧輸送情況。通常情況下，血壓監(jiān)測多采用NBP方式，操作簡便、安全，但是受到多種因素影像，蘇敏感性較差，并
7、不適用于危重患者尤其是伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者的血壓監(jiān)測，為了保證危重患者血壓監(jiān)測值與實(shí)際值相符合，能夠及吋反映患者病情變化情況，臨床仍以IBP作為金標(biāo)準(zhǔn)［3】。IBP在ICU患者病情評估中得到廣泛應(yīng)用，與NBP進(jìn)行對照研究的報(bào)道也較多，如凌雙等［4］90例多系統(tǒng)器官功能障礙患者進(jìn)行分組研究，其中采用IBP監(jiān)測的危重患者，動脈血壓變化與NBP監(jiān)測保持同步，但是前者監(jiān)測的血壓值相對較高，能夠?qū)崊歼B續(xù)監(jiān)測血壓，及吋、準(zhǔn)確地評估患者病情，其臨床應(yīng)用價(jià)值更高。與NBP相比，IBP用于危重患者病情評估，可能受益更大。本組研究中，采用IBP監(jiān)測的觀察組47例患
8、者，救治成功率達(dá)到93.6%,而采用NBP監(jiān)測的對照組30例患者，救治成功率為80.0%,分析認(rèn)為與NBP監(jiān)測的滯后性有關(guān)
