核醫(yī)學診斷甲狀旁腺功能亢進癥的效果分析

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1、核醫(yī)學診斷甲狀旁腺功能亢進癥的效果分析自貢市第四人民醫(yī)院核醫(yī)學科四川自貢643000【摘要】目的：分析核醫(yī)學診斷甲狀旁腺功能亢進癥的效果。方法：收集53例疑似甲狀旁腺功能亢進癥并行手術治療患者的臨床資料，所有患者均行血清PTH檢查、B超檢查及SPECT/CT斷層融合顯像，以術后病理組織學檢查作為甲狀旁腺功能宂進癥的診斷標準；觀察所有患者的手術及病查檢查結果、核醫(yī)學診斷結果及生化檢查結果。結果：手術切除53例患者的病變甲狀旁腺組織，經(jīng)病理組織學檢查發(fā)現(xiàn)，49例甲狀旁腺功能亢進癥，其中37例腺瘤、10例單純

2、甲狀旁腺增生、2例甲狀旁腺癌；此外，4例患者非甲狀旁腺功能亢進癥，其中3例結節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤樣結節(jié)，1例腺瘤樣甲狀腺腫；SPECT/CT斷層融合顯像正確診斷49例、漏診3例、誤診1例，診斷準確率為92.45%;B超檢查正確診斷37例、漏診12例、誤診4例，診斷準確率為69.81%;兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05>。結論：甲狀旁腺功能亢進癥應用SPECT/CT斷層融合顯像的診斷效果顯著，診斷準確率高，為精確定位甲狀旁腺功能亢進癥的病灶提供依據(jù)。【關鍵詞】甲狀旁腺功能亢進癥；核醫(yī)學診斷；SPECT/

3、CT斷層融合顯像甲狀旁腺功能亢進癥主要指甲狀旁腺素分泌代謝失衡導致以甲狀旁腺腫大為主要癥狀的綜合征，患者體內(nèi)的甲狀旁腺素分泌過多或代謝過少，機體的代償能力受限，衍生一系列機體功能紊亂類癥狀［1］。在臨床上，甲狀旁腺功能亢進癥常具有一個以上的甲狀旁腺腺體異常，持續(xù)性甲狀旁腺素合成分泌病變，導致鈣磷代謝紊亂，累及多個系統(tǒng)組織器官的功能。對于甲狀旁腺功能亢進癥的病因,以甲狀旁腺腺瘤最為常見，其次為甲狀旁腺增生，而最嚴重為甲狀旁腺癌。在甲狀旁腺功能亢進癥的診斷，需影像學檢查、結合高血鈣、低血磷、高甲狀旁腺素，綜

4、合診斷，為臨床治療提供依據(jù)。為進一步提高對甲狀旁腺功能亢進癥的診斷效果，木研究旨在分析核醫(yī)學診斷甲狀旁腺功能亢進癥的效果。1資料與方法一般資料收集院于2013年2月?2015年2月期間，治療的53例疑似甲狀旁腺功能亢進癥并行手術治療患者的臨床資料，所有患者均行血清PTH檢査、B超檢査及SPECT/CT斷層融合顯像;其中男性患者23例、女性患者30例；年齡范圍36.9?63.7歲、平均年齡52.9±3.5歲；病程范圍0.4?2.8年、平均病程1.5±0.8年。檢查方法采用Son

5、oScapeSSI-6000彩色多普勒超聲儀，其探頭頻率在8?10MHz，患者采用仰臥位，將頸部暴露后進行縱切、橫切以及斜切，對甲狀旁腺部位進行確定，然后對甲狀旁腺上下的動脈位置進行明確，明確病灶的大小邊界、有無包膜和內(nèi)部冋聲情況、觀察是否有細小的鈣化，奮無衰減征象，對周圍的血供情況進行檢査；對甲狀旁腺病灶處進行SPECT/CT斷層融合顯像，配針孔及低能高分辨準直器，平面顯像矩陣256×256,ZOOM3.20，掃描野均為頸胸部。1.3SPECT/CT斷層融合顯像陰陽性判斷標準陽性判斷標準：

6、顯像15min內(nèi)，持續(xù)性出現(xiàn)放射性攝取增高或濃聚灶，表現(xiàn)為病灶放射性攝取減低或與周圍組織相近，顯像2h內(nèi)，表現(xiàn)為放射性攝取增高或濃聚灶；陰性判斷標準：顯像15min及2h內(nèi)，均未出現(xiàn)放射性攝取增高或濃聚灶;PTH參考標準值為12?88ng/L，以PTH大于88ng/L,則判斷為陽性［2】。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P<0.05作為顯著差異的判定標準。2結果手術切除53例患者的病變甲狀旁腺組織，經(jīng)病理組織學檢查發(fā)現(xiàn)，49例甲狀旁腺

7、功能亢進癥，其中37例腺瘤、10例單純甲狀旁腺增生、2例甲狀旁腺癌；此外,4例患者非甲狀旁腺功能亢進癥，其中3例結節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤樣結節(jié)，1例腺瘤樣甲狀腺腫；SPECT/CT斷層融合顯像正確診斷49例、漏診3例、誤診1例，診斷準確率為92.45%;B超檢査正確診斷37例、漏診12例、誤診4例,診斷準確率為69.81%;兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P<0.05);詳情見表1。SPECT/CT斷層融合顯像與B超診斷甲狀旁腺功能亢進癥的效果對比3討論甲狀旁腺功能亢進癥的病情隱匿，早期癥狀的特異性較差，臨床診斷閑

8、難;在結合高血鈣、低血磷、高甲狀旁腺素診斷的基礎上，仍需借助核醫(yī)學診斷，進一步提高臨床診斷的準確率及敏感度［3】。本研究中，以SPECT/CT斷層融合顯像作為甲狀旁腺功能亢進癥的核醫(yī)學診斷方法；SPECT/CT斷層融合顯像以放射性探針對特定組織進行特異性結合，通過體外顯像設備探查不同組織器官的放射性探針分布情況，反映不同組織器官的血流量、功能狀態(tài)及代謝水平。通過SPECT/CT斷層融合顯像對甲狀旁腺功能亢進癥進行臨床診斷，可清晰顯示病灶形態(tài)