核醫(yī)學(xué)診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的效果分析

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1、核醫(yī)學(xué)診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的效果分析自貢市第四人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科四川自貢643000【摘要】目的：分析核醫(yī)學(xué)診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的效果。方法：收集53例疑似甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥并行手術(shù)治療患者的臨床資料，所有患者均行血清PTH檢查、B超檢查及SPECT/CT斷層融合顯像，以術(shù)后病理組織學(xué)檢查作為甲狀旁腺功能宂進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；觀察所有患者的手術(shù)及病查檢查結(jié)果、核醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果及生化檢查結(jié)果。結(jié)果：手術(shù)切除53例患者的病變甲狀旁腺組織，經(jīng)病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，49例甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，其中37例腺瘤、10例單純

2、甲狀旁腺增生、2例甲狀旁腺癌；此外，4例患者非甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，其中3例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤樣結(jié)節(jié)，1例腺瘤樣甲狀腺腫；SPECT/CT斷層融合顯像正確診斷49例、漏診3例、誤診1例，診斷準(zhǔn)確率為92.45%;B超檢查正確診斷37例、漏診12例、誤診4例，診斷準(zhǔn)確率為69.81%;兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05>。結(jié)論：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)用SPECT/CT斷層融合顯像的診斷效果顯著，診斷準(zhǔn)確率高，為精確定位甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的病灶提供依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥；核醫(yī)學(xué)診斷；SPECT/

3、CT斷層融合顯像甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥主要指甲狀旁腺素分泌代謝失衡導(dǎo)致以甲狀旁腺腫大為主要癥狀的綜合征，患者體內(nèi)的甲狀旁腺素分泌過多或代謝過少，機體的代償能力受限，衍生一系列機體功能紊亂類癥狀［1］。在臨床上，甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥常具有一個以上的甲狀旁腺腺體異常，持續(xù)性甲狀旁腺素合成分泌病變，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，累及多個系統(tǒng)組織器官的功能。對于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的病因,以甲狀旁腺腺瘤最為常見，其次為甲狀旁腺增生，而最嚴(yán)重為甲狀旁腺癌。在甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷，需影像學(xué)檢查、結(jié)合高血鈣、低血磷、高甲狀旁腺素，綜

4、合診斷，為臨床治療提供依據(jù)。為進(jìn)一步提高對甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷效果，木研究旨在分析核醫(yī)學(xué)診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的效果。1資料與方法一般資料收集院于2013年2月?2015年2月期間，治療的53例疑似甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥并行手術(shù)治療患者的臨床資料，所有患者均行血清PTH檢査、B超檢査及SPECT/CT斷層融合顯像;其中男性患者23例、女性患者30例；年齡范圍36.9?63.7歲、平均年齡52.9±3.5歲；病程范圍0.4?2.8年、平均病程1.5±0.8年。檢查方法采用Son

5、oScapeSSI-6000彩色多普勒超聲儀，其探頭頻率在8?10MHz，患者采用仰臥位，將頸部暴露后進(jìn)行縱切、橫切以及斜切，對甲狀旁腺部位進(jìn)行確定，然后對甲狀旁腺上下的動脈位置進(jìn)行明確，明確病灶的大小邊界、有無包膜和內(nèi)部冋聲情況、觀察是否有細(xì)小的鈣化，奮無衰減征象，對周圍的血供情況進(jìn)行檢査；對甲狀旁腺病灶處進(jìn)行SPECT/CT斷層融合顯像，配針孔及低能高分辨準(zhǔn)直器，平面顯像矩陣256×256,ZOOM3.20，掃描野均為頸胸部。1.3SPECT/CT斷層融合顯像陰陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：

6、顯像15min內(nèi)，持續(xù)性出現(xiàn)放射性攝取增高或濃聚灶，表現(xiàn)為病灶放射性攝取減低或與周圍組織相近，顯像2h內(nèi)，表現(xiàn)為放射性攝取增高或濃聚灶；陰性判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯像15min及2h內(nèi)，均未出現(xiàn)放射性攝取增高或濃聚灶;PTH參考標(biāo)準(zhǔn)值為12?88ng/L，以PTH大于88ng/L,則判斷為陽性［2】。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P<0.05作為顯著差異的判定標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果手術(shù)切除53例患者的病變甲狀旁腺組織，經(jīng)病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，49例甲狀旁腺

7、功能亢進(jìn)癥，其中37例腺瘤、10例單純甲狀旁腺增生、2例甲狀旁腺癌；此外,4例患者非甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，其中3例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤樣結(jié)節(jié)，1例腺瘤樣甲狀腺腫；SPECT/CT斷層融合顯像正確診斷49例、漏診3例、誤診1例，診斷準(zhǔn)確率為92.45%;B超檢査正確診斷37例、漏診12例、誤診4例,診斷準(zhǔn)確率為69.81%;兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P<0.05);詳情見表1。SPECT/CT斷層融合顯像與B超診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的效果對比3討論甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的病情隱匿，早期癥狀的特異性較差，臨床診斷閑

8、難;在結(jié)合高血鈣、低血磷、高甲狀旁腺素診斷的基礎(chǔ)上，仍需借助核醫(yī)學(xué)診斷，進(jìn)一步提高臨床診斷的準(zhǔn)確率及敏感度［3】。本研究中，以SPECT/CT斷層融合顯像作為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的核醫(yī)學(xué)診斷方法；SPECT/CT斷層融合顯像以放射性探針對特定組織進(jìn)行特異性結(jié)合，通過體外顯像設(shè)備探查不同組織器官的放射性探針分布情況，反映不同組織器官的血流量、功能狀態(tài)及代謝水平。通過SPECT/CT斷層融合顯像對甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)行臨床診斷，可清晰顯示病灶形態(tài)