資源描述：
《前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效焦衛(wèi)麗新疆托里縣人民醫(yī)院834500【摘要】目的：探討前列地爾聯(lián)合W那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效。方法：收集2013年1月~2014年12月我院診斷為糖尿病腎病的患者作為木次研究對象，分為40例研究組和40例對照組，兩組患者基礎(chǔ)治療方案均相同,研宄組加用前列地爾聯(lián)合W那普利。對比研宄組和對照組入院時和治療2月時24h尿蛋白含量及24h尿微量白蛋白排泄率差異。結(jié)果：研宄組和對照組治療前24h尿蛋白含量及24h尿微量白蛋白排泄率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研宄組和對照組治療后24h尿蛋白含量及24
2、h尿微量白蛋白排泄率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：木次研究認(rèn)為前列地爾聯(lián)合貝那普利能明顯減少糖尿病腎病患者蛋白尿，對延緩病情的惡化有積極的作用?！娟P(guān)鍵詞】前列地爾；W那普利；糖尿病腎??；蛋白尿糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病導(dǎo)致腎小球濾過膜孔徑變大，內(nèi)膜電荷失去平衡，形成蛋白尿。研究［1］指出早期干預(yù)可以延緩糖尿病腎病的發(fā)展。因此我們擬收集2013年1月~2014年12月我院診斷為糖尿病腎病的患者，探討前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效。1資料與方法1.1病例選擇：收集2013年1月?2014年12月我院診斷為
3、糖尿病腎病的患者作為木次研究對象，按隨機(jī)號碼表法分為2組，40例研究組和40例對照組。研究組平均年齡(62.3±6.8)歲，男性28人，女性12人，糖尿病腎病病程(2.1±0.4)年；對照組平均年齡(61.8±7.7)歲，男性26人，女性14人，糖尿病腎病病程(2.13±0.3)年；2組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為2型糖尿病患者。(2)糖尿病的診斷符合第8版實用內(nèi)科學(xué)關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）每個研究對象自愿參與本次研究。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院吋生命體征不平穩(wěn)的患
4、者。（2）肝炎病毒攜帶者,活動性感染，嚴(yán)重肝功能不全者、惡性腫瘤，消化道疾病者，對前列地爾、貝那普利藥物有過敏、惡性心律失常者。1.4治療方法：兩組基礎(chǔ)治療均為胰島素降糖，抗凝，有高血壓者控制血壓水平。研究組在上述治療基礎(chǔ)上加用前列地爾與貝那普利。前列地爾（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20084565,生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)生物工程有限公司）20μg加入生理鹽水100ml靜脈滴注，每日一次；W那普利（批準(zhǔn)文號：注冊證號H20110054，生產(chǎn)廠家：印度RanbaxyLaboratoriesLimited）10mg,每日1次。1.5評價標(biāo)準(zhǔn)：對比研究組和對照組入
5、院吋和治療2月吋24h尿蛋白含量及24h尿微量白蛋白排泄率差異。1.6統(tǒng)計分析方法:將資料錄入EconometricsViews6.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用描述，組間比較采用t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果研究組和對照組治療前后療效比較：研究組和對照組治療前24h尿蛋白含量及24h尿微量白蛋白排泄率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組和對照組治療后24h尿蛋白含量及24h尿微量白蛋白排泄率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,見表1。表1研究組和對照組治療前后療效比較（x±s）3討論糖尿病在發(fā)病過程中不僅是
6、單一疾病，還會引起人體其他臟器損傷，蘇中重要的靶器官為腎臟，美國疾病預(yù)防控制中心指出一旦發(fā)生糖尿病腎病患者在10?25年內(nèi)將會進(jìn)展為終末期腎衰竭［1］。因此延緩糖尿病腎病的發(fā)展對延長患者生命有積極的意義。糖尿病患者中有很高的比例伴有高血壓，兩者共冋導(dǎo)致腎動脈粥樣硬化及腎小球高壓力。近年來還冇文獻(xiàn)指出血管緊張素受體水平上升后可使刺激腎小球增生和肥大［2］。因此，阻斷血管緊張素受體的表達(dá)成為治療糖尿病腎病的重要策略。美國的高血壓治療指南將血管緊張素II受體拮抗劑作為一線抗高血壓藥物。貝那普利可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，能夠降低腎灌注壓，改善腎小球的濾過功能,產(chǎn)生
7、降壓作用。對于W那普利的安全性，藥理學(xué)指出W那普利u服吸收率約為40%,由細(xì)胞色素酶P450氧化后主要從尿及糞便排出，不會產(chǎn)生蓄積作用，因此低血壓發(fā)生風(fēng)險小。前列地爾的作用為擴(kuò)張腎血管，抑制血小板聚集，起到增加腎血流量，改善濾過，降低尿蛋白的作用。有學(xué)者［3】對長期使用前列地爾的糖尿病腎病患者進(jìn)行隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)前列地爾可使患者尿蛋白下降20%?47%。綜上所述，本次研究認(rèn)為前列地爾聯(lián)合貝那普利能明顯減少糖尿病腎病患者蛋白尿，對延緩病情的惡化有積極的作用。參考文獻(xiàn)：［1】馬興杰，楊麗霞.糖尿病腎病蛋白尿形成機(jī)制［■)］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，4(020)：2
8、064-2067.［2】湯春榮，王潔，林栩，等.W那普利聯(lián)合纈沙坦對老年糖尿病腎
