前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效馬金花

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1、前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效馬金(寧夏固原市屮醫(yī)醫(yī)院寧夏固原756000)【摘要】目的：評(píng)價(jià)前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病(diabeticnephrology,DN)蛋口尿療效與安全性。方法：以2015年上半年，醫(yī)院門診、腎內(nèi)科收治的DN蛋白尿患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)對(duì)照分組,將患者分為對(duì)照組、觀察組各42例，給予基礎(chǔ)治療，對(duì)照組給予前列地爾治療，連續(xù)2周，口服貝那普利片安慰劑，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合貝那普利片，10mg每次，1口1次，連續(xù)用藥2周，對(duì)比兩組患者治療前后兩組患者治療前后尿微量白蛋白(Urinemicroalbu

2、min,UM)>血肌酉千(serumcreatinine,Scr)^尿素氮(Ureanitrogen,BUN)、24h尿蛋口排泄率(UAER)指標(biāo)水平，不良反應(yīng)、癥狀與蛋白尿檢測改善情況。結(jié)果：治療后觀察組與對(duì)照組UM、Scr、BUN、UAER水平低于治療前，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率、蛋口尿轉(zhuǎn)陰率、水腫消失率、全身癥狀消失率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論：前列地爾聯(lián)合貝那普利治療DN蛋白尿并不能増進(jìn)癥狀、尿蛋白檢查效果，但可改善各項(xiàng)指標(biāo)水平，保護(hù)腎功能?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病腎病；蛋口尿；前列

3、地爾；貝那普利【屮圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)19-0101-02我國超過印度成為糖尿病患者最多的國家z—,糖尿病發(fā)病率約為□%?20%,糖尿病自知率不足5%,約90%為2型糖尿病。糖尿病易并發(fā)大血管、微血管并發(fā)癥，高血糖水平、血糖變異性可致靶器官損害，其屮腎小球血管首當(dāng)其沖，糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥Z—，5年內(nèi)并發(fā)率高達(dá)80%,我國現(xiàn)存確診2型糖尿病患者發(fā)病率約為30%?35%⑴。糖尿病腎病危害極大，若疾病未獲得有效控制，可進(jìn)展為慢性腎功能衰竭，我國糖尿病管理水平欠佳，糖尿病從發(fā)病到進(jìn)展為終末期

4、腎臟病時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于美日等發(fā)達(dá)國家。控制蛋白尿是糖尿病管理的重要目標(biāo)之一，用藥是治療蛋白尿的主要方法，前列地爾是i種前列腺素生物活性藥物，可治療腎小管損傷。但蛋白尿發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，除用藥保護(hù)腎小管外，還應(yīng)積極遏制病機(jī)。貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有防治血管痙攣、血管增生等作用。本次研究試評(píng)價(jià)前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿療效。1?資料及方法1.1一般資料以2015年上半年，醫(yī)院門診、腎內(nèi)科收治的DN蛋白尿患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診，參照WOH推薦標(biāo)準(zhǔn)診斷；②病情相對(duì)穩(wěn)定；③年齡40?75歲,男女不限；④蛋白尿>10g/

5、24h；⑤DNMogensen分期I?II期，未進(jìn)入臨床期；⑥因近期血糖、血壓、血脂控制不佳導(dǎo)致蛋白尿；⑦認(rèn)知、精神正常;⑧知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物禁忌癥；②合并其他類型腎病，如腎結(jié)石;③藥物、飲食等原因?qū)е碌牡鞍啄?；④酗灑、藥物依賴；⑤哺乳期；⑥合并惡性腫瘤、自身免疫病、惡性高血壓等其他重大疾??；⑦6個(gè)月急性腎損傷病史。退出標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)師建議改變治療策略，終止研究；②岀現(xiàn)車禍等不良事件；③采用其他治療方法。共入選對(duì)象84例，其中男44例、女40例，年齡49?62歲、平均(56?3±5.1)歲。糖尿病病程1年?6年,平均(2.4&pl

6、usmn;1.3)年。分期：I期44例、II期40留。合并其他類型基礎(chǔ)疾病67例，高血壓34例、動(dòng)脈便化11例、慢性呼吸系統(tǒng)疾病30例。并發(fā)周圍神經(jīng)功能障礙11例、眼底病變8例。據(jù)入院順序，隨機(jī)對(duì)照分組，將患者分為對(duì)照組、觀察組各42例，兩組對(duì)象年齡、性別、病程、分期等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法給予基礎(chǔ)治療，給予二甲雙肌、或甘精胰島素等降糖藥物控制血糖，常規(guī)醫(yī)囑，適量運(yùn)動(dòng)、做好飲食管理，對(duì)癥治療周圍神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥，常用甲鉆胺等藥物。對(duì)照組：給予前列地爾治療，注射液10μg/d莫非氏管治療，連續(xù)2周，對(duì)照組同吋口服貝

7、那普利片安慰劑，用法與觀察組同。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合貝那普利片，每次，1a1次，連續(xù)用藥2周。1.3觀察指標(biāo)兩組患者治療前后UM、Scr、BUN、UAER指標(biāo)水平。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生例，蛋白尿轉(zhuǎn)陰率，水腫消失率，全身癥狀消失率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以WPSxls數(shù)據(jù)表錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)描述統(tǒng)計(jì)，采用柯爾莫哥羅夫■斯米爾諾夫(Kolmogorov-Sminmov)檢驗(yàn)法進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，若不服從正態(tài)分布采用非參

8、數(shù)統(tǒng)計(jì)Mann-WhitneyU秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以數(shù)(n)或率(％)描述統(tǒng)計(jì)，組間比較采用檢