前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效馬金花

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1、前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效馬金(寧夏固原市屮醫(yī)醫(yī)院寧夏固原756000)【摘要】目的：評價前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病(diabeticnephrology,DN)蛋口尿療效與安全性。方法：以2015年上半年，醫(yī)院門診、腎內科收治的DN蛋白尿患者作為研究對象，隨機對照分組,將患者分為對照組、觀察組各42例，給予基礎治療，對照組給予前列地爾治療，連續(xù)2周，口服貝那普利片安慰劑，觀察組在對照組基礎上，聯合貝那普利片，10mg每次，1口1次，連續(xù)用藥2周，對比兩組患者治療前后兩組患者治療前后尿微量白蛋白(Urinemicroalbu

2、min,UM)>血肌酉千(serumcreatinine,Scr)^尿素氮(Ureanitrogen,BUN)、24h尿蛋口排泄率(UAER)指標水平，不良反應、癥狀與蛋白尿檢測改善情況。結果：治療后觀察組與對照組UM、Scr、BUN、UAER水平低于治療前，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組與對照組不良反應發(fā)生率、蛋口尿轉陰率、水腫消失率、全身癥狀消失率差異無統計學意義(P>0.05)o結論：前列地爾聯合貝那普利治療DN蛋白尿并不能増進癥狀、尿蛋白檢查效果，但可改善各項指標水平，保護腎功能。【關鍵詞】糖尿病腎?。坏翱谀?；前列

3、地爾；貝那普利【屮圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)19-0101-02我國超過印度成為糖尿病患者最多的國家z—,糖尿病發(fā)病率約為□%?20%,糖尿病自知率不足5%,約90%為2型糖尿病。糖尿病易并發(fā)大血管、微血管并發(fā)癥，高血糖水平、血糖變異性可致靶器官損害，其屮腎小球血管首當其沖，糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥Z—，5年內并發(fā)率高達80%,我國現存確診2型糖尿病患者發(fā)病率約為30%?35%⑴。糖尿病腎病危害極大，若疾病未獲得有效控制，可進展為慢性腎功能衰竭，我國糖尿病管理水平欠佳，糖尿病從發(fā)病到進展為終末期

4、腎臟病時間遠遠早于美日等發(fā)達國家?？刂频鞍啄蚴翘悄虿」芾淼闹匾繕酥?，用藥是治療蛋白尿的主要方法，前列地爾是i種前列腺素生物活性藥物，可治療腎小管損傷。但蛋白尿發(fā)病機制十分復雜，除用藥保護腎小管外，還應積極遏制病機。貝那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，具有防治血管痙攣、血管增生等作用。本次研究試評價前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿療效。1?資料及方法1.1一般資料以2015年上半年，醫(yī)院門診、腎內科收治的DN蛋白尿患者作為研究對象。納入標準：①臨床確診，參照WOH推薦標準診斷；②病情相對穩(wěn)定；③年齡40?75歲,男女不限；④蛋白尿>10g/

5、24h；⑤DNMogensen分期I?II期，未進入臨床期；⑥因近期血糖、血壓、血脂控制不佳導致蛋白尿；⑦認知、精神正常;⑧知情同意。排除標準：①存在藥物禁忌癥；②合并其他類型腎病，如腎結石;③藥物、飲食等原因導致的蛋白尿；④酗灑、藥物依賴；⑤哺乳期；⑥合并惡性腫瘤、自身免疫病、惡性高血壓等其他重大疾??；⑦6個月急性腎損傷病史。退出標準：①醫(yī)師建議改變治療策略，終止研究；②岀現車禍等不良事件；③采用其他治療方法。共入選對象84例，其中男44例、女40例，年齡49?62歲、平均(56?3±5.1)歲。糖尿病病程1年?6年,平均(2.4&pl

6、usmn;1.3)年。分期：I期44例、II期40留。合并其他類型基礎疾病67例，高血壓34例、動脈便化11例、慢性呼吸系統疾病30例。并發(fā)周圍神經功能障礙11例、眼底病變8例。據入院順序，隨機對照分組，將患者分為對照組、觀察組各42例，兩組對象年齡、性別、病程、分期等臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)o1.2方法給予基礎治療，給予二甲雙肌、或甘精胰島素等降糖藥物控制血糖，常規(guī)醫(yī)囑，適量運動、做好飲食管理，對癥治療周圍神經功能障礙等并發(fā)癥，常用甲鉆胺等藥物。對照組：給予前列地爾治療，注射液10μg/d莫非氏管治療，連續(xù)2周，對照組同吋口服貝

7、那普利片安慰劑，用法與觀察組同。觀察組：在對照組基礎上，聯合貝那普利片，每次，1a1次，連續(xù)用藥2周。1.3觀察指標兩組患者治療前后UM、Scr、BUN、UAER指標水平。兩組患者治療期間不良反應發(fā)生例，蛋白尿轉陰率，水腫消失率，全身癥狀消失率。1.4統計學處理以WPSxls數據表錄入數據，采用SPSS18.0軟件進行數學處理，計量資料以均數±標準差(x-±s)描述統計，采用柯爾莫哥羅夫■斯米爾諾夫(Kolmogorov-Sminmov)檢驗法進行正態(tài)性檢驗，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗或方差分析，若不服從正態(tài)分布采用非參

8、數統計Mann-WhitneyU秩和檢驗,計數資料以數(n)或率(％)描述統計，組間比較采用檢