核素骨顯像在腫瘤骨轉(zhuǎn)移隨訪中的臨床意義

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1、核素骨顯像在腫瘤骨轉(zhuǎn)移隨訪中的臨床意義作者：劉秀千,楊健,蘇敏,肖亞景【關(guān)鍵詞】骨顯像　?。坳P(guān)鍵詞］骨顯像；骨轉(zhuǎn)移；放射性核素　　［摘要］目的：探討核素骨顯像在腫瘤骨轉(zhuǎn)移隨訪中的臨床意義。材料與方法：對97例腫瘤患者靜脈注射99TcｍMDP925MBq～1110MBq行271人次SPECT全身骨顯像,觀察轉(zhuǎn)移瘤在全身骨骼的放射性分布情況并對結(jié)果分析。結(jié)果：在接受2次～9次骨顯像隨訪的惡性腫瘤患者中，最終發(fā)現(xiàn)49例骨轉(zhuǎn)移瘤，占50.5%。第1次、2次、3次被確診為骨轉(zhuǎn)移瘤分別為23例（23.7%）；16例（16.5%）；7例（7.2%）；第4次～6次被確診

2、骨轉(zhuǎn)移瘤各有1例（1.03%）。結(jié)論：腫瘤病人核素骨顯像的定期隨訪，對骨轉(zhuǎn)移的早期發(fā)現(xiàn)、治療方案的選擇、治療效果的評估有重要意義?！　　　linicalValueofRadionuclideBoneImagingInFolloa　　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceofradionuclideboneimaginginfolloetastasesinpatientsa.Methods97patientsaedatotalof271timesoftheagingtoobserve

3、andanalyzeradiodistributionofetastasestumor.ResultsUnderrecEived29timesbonescintigraphyinfolloetastasestumorinbone.Inthefirst,second,andthirdbonescintigraphy,the23（23.7%）,the16（16.5%）,andthe7（7.2%）patientsetastasestumor.In46times,everypatient（1.03%）inationofradionuclideboneimagin

4、ghasimportantsignificancestofindearlyskeletalmetastasis,selectplanoftreatment,andevaluateresponsetotherapyinpatientsa.　　Keyaging;Skeletalmetastasis;Radionuclide首選放射性核素顯像判斷惡性腫瘤有否骨轉(zhuǎn)移早已在臨床上達(dá)成共識。它對早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤、病灶定位、疾病分期、治療方案選擇及療效評估有重要的臨床價值。但對于將其作為腫瘤病人的常規(guī)隨訪手段之一，臨床上應(yīng)用的還不盡人意。本文對97例有完整隨訪資料的惡

5、性腫瘤患者的全身骨顯像病例資料進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下?！　?資料和方法　　1.1研究對象　　選取1996年7月至2005年4月在我院住院或門診檢查、進(jìn)行放、化療或腫瘤綜合治療、有完整隨訪資料的腫瘤患者97例,男47例,女50例。年齡20歲～86歲，平均年齡（59±9.2）歲，平均病程（5±3.8）a。其中乳腺癌30例、肺癌21例、鼻咽癌8例、前列腺癌8例、消化道腫瘤6例、甲狀腺癌5例及其他惡性腫瘤(包括腎癌、膀胱癌、女性生殖系癌、胸腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、嗜酸性肉芽腫等19例)。共行核素骨顯像271人次,其中2次者57例,3次者25例,4次者6例,5次者4例,

6、6次者1例,7次者3例,9次者1例。隨訪顯像間隔時間為3個月～12個月?！　?.2儀器與方法　　采用美國ADAC公司EPICSPECT，配低能高分辨型準(zhǔn)直器?；颊哽o脈注射骨顯像劑99TcｍMDP(亞甲基二膦酸鹽)925MBq～1110MBq,飲水500ml～1000ml，2.5h～3h排盡小便,疼痛劇烈者給止痛劑,繃帶固定行前位和后位全身骨顯像。對病灶定位有疑問者加做局部顯像或斷層顯像?！　?.3分析方法　　所有圖像均經(jīng)本科兩位以上醫(yī)師共同閱片。結(jié)合臨床及相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，與對側(cè)或鄰近部位對比,骨顯像表現(xiàn)為局灶性放射性濃聚或缺損,臨床有原發(fā)腫瘤病史并排

7、除其他影響因素者,確定為骨轉(zhuǎn)移瘤。隨訪中，第一次可疑，第2或3次顯像后有新的異常發(fā)現(xiàn)，確認(rèn)為骨轉(zhuǎn)移；第1次顯像可疑，不列入骨轉(zhuǎn)移瘤統(tǒng)計，隨后2次以上顯像無變化或異常影像消失，剔除可疑人群，算作無骨轉(zhuǎn)移。　　2結(jié)果　　2.1腫瘤病人骨顯像隨訪結(jié)果見表1。表1腫瘤病人骨顯像隨訪結(jié)果腫瘤類型（略）　　在97例接受2次～9次骨顯像隨訪的惡性腫瘤患者中，49例最終發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤，占50.5%。第1次被確診為骨轉(zhuǎn)移瘤23例，占23.7%；第2次被確診為骨轉(zhuǎn)移瘤16例，占16.5%；第3次被確診為骨轉(zhuǎn)移瘤7例，占7.2%；第4次～6次被確診骨轉(zhuǎn)移瘤分別為1例，占1.03

8、%?！　?.2隨訪結(jié)果　　本文接受隨訪的各類惡性腫瘤患者中，骨轉(zhuǎn)移瘤占該類腫瘤的