嬰幼兒膳食營養(yǎng)評估

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1、嬰幼兒膳食營養(yǎng)評估首都兒科研究所張帥明一、膳食信息的收集方法（一）查賬法1.定義：對建有伙食帳目的集體單位或家庭，通過查閱過去一定期間內(nèi)各種食物的消耗總量，并根據(jù)同一時期的進餐人數(shù)，計算平均每人每日各種食物的攝入量的方法。2.優(yōu)點：所需人員較少，手續(xù)簡便。3.缺點：不太準(zhǔn)確。（二）化學(xué)分析法1.定義：是將調(diào)查對象一日份的全部食品收集，進行化學(xué)分析，對所得的營養(yǎng)素數(shù)據(jù)進行評價的方法。2.優(yōu)點：數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，比較其他三者而言最為準(zhǔn)確。3.缺點：方法較為復(fù)雜，工作量大，較少使用。（三）24小時回顧法1.定義：由被調(diào)查對象回顧和描述

2、過去24小時內(nèi)所攝入的全部食物（包括飲料）的種類和數(shù)量，調(diào)查人員協(xié)助確定各種食物的攝入量。2.調(diào)查形式：訪談（問訊）方式?？蛇B續(xù)多日進行，從而完成1天至數(shù)日或一段時間的食物消耗量的記錄調(diào)查。3.優(yōu)點：（1）省事、省力，相對簡便易行；（2）回顧性調(diào)查，不影響受試者飲食習(xí)慣和進餐方式，對膳食內(nèi)容和進餐量不產(chǎn)生影響；（3）可連續(xù)進行，一般進行1-3天；（4）食物的攝入能夠量化。4.缺點：（1）依賴于記憶，容易產(chǎn)生誤差；回顧時間越長，誤差越大；（2）節(jié)假日、膳食波動造成誤差；（3）調(diào)查人技術(shù)和被調(diào)查人態(tài)度有決定作用；（4）食物份

3、量大小很難準(zhǔn)確評估(估量誤差較大)；（5）對攝入頻率較低的食物需要多天調(diào)查才能獲得可靠資料；（6）與其他方法比較，攝入量傾向于偏低；（7）調(diào)查者需要具備相應(yīng)技能。（四）稱重記錄法1.定義：由調(diào)查對象或代理人（例如母親為孩子作記錄）在一定時期內(nèi)完成。調(diào)查期1-7天（根據(jù)樣本大小和膳食的變化程度而定），在食物的采購、烹調(diào)等環(huán)節(jié)對食物進行稱重，稱量食物的烹前生重（食部）、烹后熟重、餐后剩余量，得到熟食凈食量、生/熟系數(shù)，結(jié)合進餐人數(shù)、天數(shù)等，獲得各項食物的進食量，適于團體、家庭和個人的膳食調(diào)查。2.孕期婦女應(yīng)采用稱重記錄法：（

4、1）膳食單獨加工烹調(diào)時：烹調(diào)前稱重各種食物原料重量、稱量食物生/熟重量比、餐后食物剩余量、折算剩余食物生重。誤差主要來源是烹調(diào)油的損失（烹調(diào)和就餐器具；鍋、盤、碗、筷）；食鹽攝入量誤差隨菜湯丟棄量。（2）和家人共餐時：烹調(diào)前稱重各種食物原料重量、稱重食物生/熟重量比、餐后食物剩余量。估計孕婦各種食物的食用比例，折算為各種食物原料的估計值。誤差的主要來源是進食份額的估計誤差、烹調(diào)油和食鹽估計誤差。3.優(yōu)點：調(diào)查數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性高；不依賴于被調(diào)查者的記憶；可連續(xù)進行，多天調(diào)查可提供不常吃食物的可靠資料；兩天以上調(diào)查可提供個人每日膳

5、食的波動情況；有利于今后的膳食調(diào)整。4.缺點：前瞻性調(diào)查，會影響受試者飲食習(xí)慣和進餐方式，產(chǎn)生調(diào)查數(shù)據(jù)域平常膳食內(nèi)容和進餐量之間的偏差；需要被調(diào)查者具有一定的文化、能力和積極配合；家庭外進食容易被遺漏或者報告準(zhǔn)確性較差；對調(diào)查者的負(fù)擔(dān)較大；調(diào)查天數(shù)較長時，準(zhǔn)確性可能降低。二、膳食信息收集的質(zhì)量控制（一）24小時回顧法1.被調(diào)查者：應(yīng)積極主動的配合，對調(diào)查的正確認(rèn)識、重視；較好的記憶能力；一定的語言表達(dá)能力；對飲食常用烹調(diào)加工方法的了解；對常見食物的了解。2.調(diào)查人員：經(jīng)過相應(yīng)培訓(xùn)，具備較強的估計食物重量的能力；熟悉食物成

6、分表信息，便于獲取基本信息；工作認(rèn)真，問訊耐心，記錄仔細(xì)；了解被調(diào)查者所在人群的飲食背景；熟悉當(dāng)?shù)爻Ｒ娛澄锏呐胝{(diào)制作方法和特征。3.客觀條件：充分的準(zhǔn)備，良好的記錄條件（材料、表格）；安靜、舒適的訪談環(huán)境；充分的訪談時間；必要的聯(lián)絡(luò)方式，以彌補可能遺漏的信息。24小時膳食回顧調(diào)查表食物名稱原料名稱原料重量進餐時間上表是24小時膳食食物回顧調(diào)查表，將獲得的膳食信息填入此表中，以便于以后進行數(shù)據(jù)分析。4.現(xiàn)場輔助工具：食物模型；常用餐具和量具（碗、盤、杯、勺等）；食物圖譜；食物成分表，食物名稱表；定性食品的包裝信息，常見包裝

7、和異形包裝的包裝物；計算器。5.操作細(xì)節(jié)：（1）24小時的概念：24小時一般指從最后一餐吃東西開始向前推24小時。（2）應(yīng)包括的所有食物：水果、糖果、點心、堅果、飲料和營養(yǎng)素補充劑（如鈣片、維生素補劑等）；寫明商標(biāo)名稱和產(chǎn)地，并記錄食用量（補充劑以片或粒為攝入數(shù)量單位），包裝食品和營養(yǎng)素補充劑的包裝上，如有具有營養(yǎng)素的含量，應(yīng)在表格下方注明。白開水不需填入。（3）填寫各種食物原料的重量：我國的食物成分表里大部分是生的食物，因此在表格中要填寫原料量，以便計算各種營養(yǎng)素攝入量；熟食，我國成分表里也分析了一些熟食食品的食物成分

8、含量，如饅頭、面條、米飯、糕點及包裝食品等，可直接記錄利用熟食的重量進行調(diào)查和分析；注意可食部的量，食物成分表中的每個食物都是可食部分，以免過高估計食物重量；注意生熟比，如果用生的原料重量計算，要按照熟重、生熟比計算出原料重。（4）所填食物名稱和食物成分表對應(yīng)：我國的食物名稱要填寫清楚，和食物成分表里一致，蔬菜名稱要