早期食管癌的數(shù)字x線診斷

《早期食管癌的數(shù)字x線診斷》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。

1、早期食管癌的數(shù)字X線診斷【關鍵詞】食管癌［摘要］目的：分析早期食管癌的X線表現(xiàn)，應用數(shù)字化胃腸X線機提高早期食管癌的檢出率和診斷準確率。方法：分析近期應用數(shù)字胃腸機檢查發(fā)現(xiàn)的經(jīng)手術病理證實的22例早期食管癌的X線表現(xiàn)，其中上皮癌4例、黏膜癌7例、黏膜下癌11例。結(jié)果：短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)的早期食管癌，病變段短，局部管壁微凹僵直，部分邊緣稍不整，黏膜增粗、中斷或有淺在小鋇斑滯留。結(jié)論：數(shù)字胃腸機在提高早期食管癌的檢出率和診斷準確率中具有重要價值。［關鍵詞］早期食管癌；數(shù)字X線；診斷DigitalRadiolog

2、yDiagnosisofEarlyEsophagealCarcinomaAbstract：ObjectiveTostudythecharacteristicfindinginesophagogramsofearlyesophagealcarcinoma.Toincreasedthedetectionrateanddiagnoserateofearlyesophagealcarcinomabythedigitalradiology.MethodsToivestigate22casesesophagog

3、ramsbythedigitalradiology,andthesecasesa,4casesa,7casesucosalcarcinoma,11casesucosalcarcinoma.ResultsFromthecharacteristicfindinginesophagogramsofearlyesophagealcarcinoma,ucosalfoldhypertrophyorinteruption,andmaybehavespotsofbariumstayin.ConclusionDigi

4、talradiologyinesophagraphyisdemonstratedtobeavaluabletechnique,provethedetectionrateanddiagnoserateofearlyesophagealcarcinoma.Keya；Digitalradiology;Diagnosis在食管癌的早期診斷中，X線檢查是目前最常用、簡單而有效的診斷技術之一。現(xiàn)將我院在2003年到2005年應用數(shù)字胃腸機檢出，經(jīng)手術病理證實、資料較完整的22例早期食管癌進行回顧性分析，討論早期

5、食管癌的X線特征，進一步提高早期食管癌的檢出率和診斷準確率。1資料與方法1.1一般資料本組共收集早期食管癌22例，其中男性17例，女性5例，年齡43歲~68歲。其中上皮癌4例，黏膜癌7例，黏膜下癌11例。1.2檢查方法采用數(shù)字胃腸X線機，病人取站立位或半臥位，吞服：1.4g/ml~1.8g/ml硫酸鋇混懸液，在透視下行多軸位快速、連續(xù)攝影，應用大口鋇和小口鋇相結(jié)合，充分顯示食管擴張充盈相及收縮黏膜像。2結(jié)果本組早期發(fā)現(xiàn)的22例食管癌中，4例為鱗狀上皮癌，其中1例為食管鏡先發(fā)現(xiàn)，術前鋇餐檢查見病變段短

6、、長約1.3cm,僅見局部微凹僵直，黏膜稍增粗（見圖1，2）。7例為黏膜癌，手術均為平坦型、糜爛型、局部管壁僵直、硬、黏膜似有中斷，有小顆粒狀、線條狀鋇斑滯留（見圖3）。11例為黏膜下癌，表現(xiàn)為管壁局限性僵硬、邊緣不整、有淺在的充盈缺損、黏膜破壞中斷、有鋇斑滯留，手術為糜爛型、斑塊型和乳頭型，其中1例為偏心性突入腔內(nèi)的小充盈缺損，黏膜皺襞破壞中斷，對側(cè)管壁舒張度尚好，手術為斑塊型（見圖4），且于胃竇部區(qū)可見一小間葉瘤(平滑肌瘤)。以上病例均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3討論食管癌是本地區(qū)常見的腫瘤之一，其治療效果

7、有賴于早期診斷及早期治療。早期食管癌僅侵及食管上皮、黏膜或黏膜下層，較常見的是斑塊型和糜爛型。病變表淺，X線所見病變征輕微，應用數(shù)字化胃腸機能在透視下快速、連續(xù)進行食管全程多軸位跟蹤照相，且圖像清晰度、對比度好，不僅能顯示病變細節(jié)且可觀察食管功能變化，明確病變性質(zhì)、范圍及嚴重程度。這是數(shù)字化胃腸機檢查和診斷早期食管癌的價值優(yōu)勢。3.1早期食管癌的X線征象食管壁局限性微凹僵硬，局部舒張度差，本文4例鱗狀上皮癌均有此征象。這和病變區(qū)的痙攣性收縮有關。在X線檢查未發(fā)現(xiàn)黏膜破壞時，或當細胞學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞時

8、，在透視下吞鋇后讓病人噯氣，轉(zhuǎn)動體位，多軸位觀察整個食管的擴張功能，仔細尋找管壁有無局限性擴張度差和痙攣性收縮波，上述征象是較為可靠的早期食管癌的定位診斷依據(jù)［1］。食管局限性黏膜皺襞增粗紊亂、不連貫，呈虛線狀。又因癌瘤在黏膜下浸潤程度不等，造成黏膜皺襞寬窄不一，在透視或照片下表現(xiàn)為黏膜皺襞粗細不均，扭曲，呈臥蠶狀［2］。局部黏膜糜爛和粗糙不平，吞服大口鋇過后少量鋇劑在其局部形成淺在單發(fā)或多發(fā)小龕影，呈小顆粒狀鋇斑滯留,或邊緣不整，似羽毛狀。本文病例中大多有上述征象。