數(shù)字x線機(jī)對(duì)早期食管癌的臨床診斷分析

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1、數(shù)字X線機(jī)對(duì)早期食管癌的臨床診斷分析【摘要】目的：分析數(shù)字X線機(jī)對(duì)早期食管癌的臨床診斷價(jià)值。方法：對(duì)65例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的早期食管癌患者，應(yīng)用數(shù)字X線機(jī)行食管雙對(duì)比造影X線檢查情況進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果：在65例早期食管癌患者中，發(fā)生在食管上段癌患者有12例，中段癌患者18例，下段癌患者35例。結(jié)論：采用數(shù)字X線機(jī)診斷早期食管癌，對(duì)臨床的診斷有很大的價(jià)值，能夠提高早期食管癌的診斷率。【關(guān)鍵詞】數(shù)字X線機(jī)早期食管癌臨床分析早期食管癌(earlyesophagealcancer)是指癌組織局限于黏膜下層以內(nèi)，未累及肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,包括原位癌、黏膜內(nèi)

2、癌、黏膜下癌。本組資料對(duì)我院收治的65例經(jīng)數(shù)字X線機(jī)診斷的早期食管癌患者的X線檢查特點(diǎn)進(jìn)行了分析，以提高檢查的診斷率，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法一般資料：本組資料共有早期食管癌患者65例，其中男42例，女23例；年齡30～72歲，平均48.4歲；病程3周～4年?；颊叨嘁蜓适澄飼r(shí)胸骨后疼痛、灼熱不適、摩擦哽噎感、食物通過(guò)滯留異物感而來(lái)醫(yī)院就診。有少數(shù)患者因上腹不適，呃逆噯氣性鋇餐檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為吞咽不適的患者38例，胸骨后疼痛不適患者12例，進(jìn)食異物感患者11例，無(wú)任何臨床癥狀的患者4例。方法：采用數(shù)字X線機(jī)行食管氣鋇雙重對(duì)比造影，肌注山莨菪堿

3、（654-2）后行食管雙重對(duì)比造影，并實(shí)行全程跟蹤造影。對(duì)患者正位、左前斜位、右前斜位及多角度進(jìn)行攝片。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。結(jié)果從本組資料的結(jié)果看，65例早期食管癌中，發(fā)生在上段癌12例，中段癌18例，下段癌35例。病理類型上原位癌10例，黏膜內(nèi)癌12例，黏膜下癌17例;鱗癌20例，腺癌6例。以上患者均行外科手術(shù)切除，獲得滿意的效果，達(dá)到早診斷早治療的目的，從而體現(xiàn)了數(shù)字胃腸機(jī)在診斷早期食管癌的優(yōu)勢(shì)。討論食管癌是臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，約占全消化道腫瘤的54%，早期食管癌病變僅侵及食管黏膜和黏膜下層，不侵及肌層，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。從病

4、理學(xué)上分為3種類型：①平坦型：此特點(diǎn)既不隆起也不凹陷，有小顆粒狀陰影，黏膜皺襞中斷迂曲，黏膜面上可見(jiàn)鋇劑儲(chǔ)留的淺淡鋇斑，局部血管充血色澤較深。②輕微凹陷性：病變黏膜呈邊緣不整的糜爛和表淺潰瘍，分界清楚，X線下多為不規(guī)則模糊鋇斑，周邊有淺淡暈影。③輕微隆起型：病變區(qū)黏膜腫脹隆起，呈顆粒狀，黏膜中斷或增粗，與正常黏膜分界清楚，伴有糜爛，X線下為較小偏心性充盈，缺損邊界清楚，常呈分葉狀表淺小顆粒。早期食管癌的X線表現(xiàn)為：黏膜增粗、中斷、迂曲、邊緣毛糙，在增粗中斷的黏膜面上出現(xiàn)了大小不等的龕影和小的充盈缺損，邊緣有毛刺且不規(guī)則。中晚期食管癌的X線表現(xiàn)為：①

5、髓質(zhì)型：食管充盈缺損，管腔呈不同程度的狹窄，病灶上、下緣與食管正常交界處呈斜坡表現(xiàn)，病變部位食管黏膜破壞不規(guī)則，合并大小不等的龕影，可見(jiàn)軟組織陰影，鋇劑通過(guò)有明顯的狹窄障礙，上段食管有不同程度的擴(kuò)張。②蕈傘型：顯示不規(guī)則充盈缺損，上、下緣呈弧形隆凸，界限清楚，常伴有表淺潰瘍，病變部位黏膜被破壞，常用鋇劑通過(guò)時(shí)部分受阻。③潰瘍型：顯示出大小不等的龕影，切線位上可見(jiàn)龕影深入食管壁內(nèi)，甚至突出管腔輪廓之外，表現(xiàn)為半月征，梗阻癥狀不明顯。④縮窄型：病變較短，呈環(huán)形漏斗狀狹窄，大約在3cm以下，邊緣光滑，局部黏膜消失，病變上端食管明顯擴(kuò)張，鋇劑通過(guò)受阻。通過(guò)

6、分析本組資料中的病例，其X線特點(diǎn)如下：管壁邊緣顯示毛糙，略顯僵硬，擴(kuò)張略受限制，可見(jiàn)有單發(fā)或多發(fā)的點(diǎn)狀龕影，大小約0.2cm×0.2cm；局部還有略突入腔內(nèi)的小充盈缺損影，病變局部黏膜增粗和扭曲、黏膜中斷，而且不能連續(xù)。在X線檢查上，使用數(shù)字胃腸機(jī)，采用氣鋇雙重造影，能夠獲得較清晰的數(shù)字X線照片，動(dòng)態(tài)觀察病變區(qū)食管輪廓、管壁擴(kuò)張度、黏膜及功能性改變，充分顯示黏膜的改變。利用數(shù)字胃腸機(jī)能提高早期食管癌的檢查診斷率，因?yàn)閿?shù)字胃腸機(jī)能適時(shí)跟蹤并能快速獲取清晰數(shù)字照片，加之圖像能存儲(chǔ)回放，有利于放射診斷醫(yī)師作出正確的影像診斷。數(shù)字胃腸機(jī)較傳統(tǒng)的普通X線機(jī)更

7、能獲取滿意的檢查結(jié)果，可以提高疾病的診斷率。通過(guò)本組資料的診斷分析來(lái)看，要利用早期食管癌的X線特點(diǎn)并結(jié)合內(nèi)鏡檢查，對(duì)進(jìn)展期食管癌、食管炎、食管靜脈曲張等疾病要注意鑒別。因?yàn)樵缙谑彻馨┯捎诓∽儨\而輕，僅為局部微小病理改變，容易漏診，但其病理改變是恒定的，應(yīng)用數(shù)字胃腸機(jī)對(duì)可疑的部位重復(fù)多次檢查，而且采用多角度、多方位仔細(xì)觀察并快速攝片。對(duì)高度懷疑的部位可聯(lián)合食管鏡檢查并行病理組織活檢，通過(guò)X線檢查并聯(lián)合內(nèi)鏡檢查等多種手段，以便更好地提高早期食管癌患者的診斷率?！?/p>