擇期手術患者心理應激特征及護理干預研究

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1、擇期手術患者心理應激特征及護理干預研究何泳賢(廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院廣東廣州511400)【摘要】目的：研究擇期手術患者心理應激特征及護理干預措施。方法：選擇2014年3月至2014年9月來我院進行擇期手術的168例患者作為研究對象,隨機分為兩組，對照組術前給予常規(guī)治療和護理，實驗組在對照組基礎上給予心理護理干預，分別于護理干預前1天和手術當天比較兩組患者焦慮抑郁等心理應激的變化。結果：實驗組護理干預前1天和對照組手術當天患者焦慮抑郁評分分別為(65.81±9.75)分和(63.21&plu

2、smn;9.68)分,均顯著高于實驗組手術當天的(51.26±10.12)分，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組干預前1天焦慮抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)。結論：擇期手術患者術前均有不同程度的焦慮抑郁等不良心理應激反應，護理干預可顯著改善患者不良情緒，有助于保障手術療效，臨床值得推廣。【關鍵詞】擇期手術；護理干預；心理應激【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(2015)06-0061-02擇期手術是在不影響治療效果的前提下，對手術做充

3、分準備，選擇適當時間進行手術。心理應激是指機體通過對應激源的認知評價而引起的心理生理反應[1-2]。外科手術具有一定的創(chuàng)傷性，會給患者心理應激狀態(tài)帶來不同程度的不良影響。為保證手術效果，提高患者依從性，我院在擇期手術患者中開展了術前護理干預研究，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將研究結果報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2014年3月至2014年9月來我院進行擇期手術的168例患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組84例。其中對照組男46例，女38例；年齡24?68歲，平均(42.3±10.

4、1)歲；病程6個月?3.4年，平均(1.5±0.4)年。實驗組男43例，女41例；年齡25?70歲，平均(43.1±9.8)歲；病程5個月?3.8年，平均(1.6&plUsmn;0.4)年。兩組患者手術類型：胃大部切除術28例，膽囊切除術17例，前列腺摘除術57例，闌尾切除術19例，甲狀腺切除術32例，靜脈曲張15例。兩組患者在性別、年齡、病程及手術類型上比較，差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法分別于護理干預前和手術當天對兩組患者發(fā)放焦慮抑郁評定量表，調

5、查采取無記名，當場填寫、當場冋收的方式進行。1.2.1對照組根據(jù)患者不同疾病類型給予常規(guī)護理和相應?？谱o理。常規(guī)護理包括嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，向患者發(fā)放健康手冊，定期消毒,保持病房環(huán)境衛(wèi)生等。1.2.2實驗組在常規(guī)組基礎上給予以心理護理為主要內容的護理干預方案。①通過健康教育幫助患者認識疾病、樹立信心，醫(yī)護人員通過向患者及家屬講解疾病護理知識和成功個案的方法，使患者正確認識疾病，提高自我護理能力，樹立信心，改變患者不良生活方式，提高患者對治療護理的依從性。②通過心理疏導幫助患者排除悲觀抑郁情緒，醫(yī)護人員應傾聽患

6、者心聲，了解患者緊張、焦慮、害怕等不良情緒的誘因，針對性開展心理疏導工作，使患者保持良好心理狀態(tài)接受手術。1.3觀察指標根據(jù)華裔教授Zung編制的焦慮自評量表和抑郁自評量表評價患者焦慮和抑郁水平。其中抑郁評分等級為：輕度抑郁：53分≤評分＜63分，中度抑郁：63分≤評分≤72分，重度抑郁:評分>72分。焦慮評分等級為:輕度：50分≤評分＜60分，60分≤評分≤70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。1.4統(tǒng)計學方法選用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進行分析

7、和處理，計量資料(x-±s)表示，組間對比進行t值檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。1.結果實驗組手術當天患者焦慮抑郁評分顯著低于干預前1天和對照組手術當天評分，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組干預前1天焦慮抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o見表1。表1對照組與實驗組護理干預效果比較［分，(x-±s)］組別吋間焦慮抑郁實驗組干預前1天65.81±9.7561.40±12.35手術當天51.26±10

8、.12①50.32±9.27①對照組干預前1天66.28±9.35②61.38±11.86②手術當天63.21±9.68③56.97±9.94③注：與本組干預前1天比較，①P<0.05。與實驗組干預前1天比較，②P〉0.05。與實驗組手術當天比較，③P<0.05。2.討論手術患者術前均有不同程度的心理應激反應，降低患者不良應激反應，改變患者焦慮抑郁等不良情緒，提高患者手術