資源描述：
《腰椎間盤突出癥應(yīng)用后路椎間盤鏡治療的療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、腰椎間盤突出癥應(yīng)用后路椎間盤鏡治療的療效分析［摘要］目的探討分析應(yīng)用后路椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法回顧性分析2009年8月?2011年9月本院應(yīng)用手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥89例患者的臨床資料，根據(jù)手術(shù)方法的不同進(jìn)行分組，其中，47例行后路椎間盤鏡手術(shù)治療者列為觀察組，42例行傳統(tǒng)開放手術(shù)治療者列為對照組，對比兩組的療效。結(jié)果觀察組療效優(yōu)良率為95.7%,對照組為92.8%,兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組的臥床時間及住院時間均較對照組明顯縮短（P0.05）,具有可比性。1.2手術(shù)方法觀察組患者給予硬膜外麻醉，取
2、俯臥位，腹部懸空，X線機定位，確認(rèn)手術(shù)間隙，在病變間隙正中線旁1cm縱向切開，切開長約1.5cm；將皮膚、皮下及腰背筋膜切開，依次插入擴張管及工作套管，將工作管固定并止血，連接光源系統(tǒng)，用椎板咬骨鉗咬除部分上柱椎板下緣，將黃韌帶分離并咬除，顯露神經(jīng)根和硬脊膜，注意保護神經(jīng)根，將其向內(nèi)側(cè)牽開，以使突出的椎間盤組織顯露，將纖維環(huán)切開，髓核應(yīng)用不同方向咬嘴的髓核鉗以多方向取出，必要時行神經(jīng)根管擴大減壓，應(yīng)用0.9%氯化鈉溶液反復(fù)沖洗術(shù)野，放置橡皮條引流，縫合切口。對照組患者給予硬膜外麻醉，取俯臥位,行常規(guī)開放半椎板或椎板開窗術(shù)治療。兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)抗
3、感染及對癥處理。1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察并記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中失血量、臥床時間及住院時間。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[3]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后12個月的療效分為優(yōu)、良、可、差4級：癥狀和體征完全消失,無不適感，功能完全恢復(fù)為優(yōu)；癥狀和體征基本消失，功能基本恢復(fù)，對正常生活及工作未造成影響為良；癥狀和體征較治療前明顯改善，功能得到一定恢復(fù)，減輕工作和活動為可；癥狀和體征無明顯改善，功能未見恢復(fù)，無法進(jìn)行正常生活和工作為差。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究相關(guān)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，采用x2檢驗和t檢驗，以P0.05）,但
4、臥床時間及住院時間均較對照組明顯縮短，術(shù)中失血量較對照組明顯減少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）o3討論腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛最常見的原因之一[4-5],有文獻(xiàn)表明[6],80%?90%的患者可經(jīng)過保守治療而治愈，僅有10%?20%的患者需行手術(shù)治療。以往多采用開放的手術(shù)方式對腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療，但是該術(shù)式具有創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)時間較長、并發(fā)癥較多等缺點而不被患者接受，且不符合臨床上外科手術(shù)微創(chuàng)化的理念。后路稚間盤鏡手術(shù)是在內(nèi)鏡監(jiān)視下，應(yīng)用外科手術(shù)器械將椎間盤突出髓核組織直接摘除并處理椎管狹窄的一種微創(chuàng)手術(shù)方法，該手術(shù)方法是1997年Smi
5、th和Foly首先應(yīng)用于腰椎間盤突出癥并獲得成功［7］,從而迅速為許多骨科醫(yī)生所接受。后路椎間盤鏡手術(shù)能夠通過內(nèi)鏡而在直視下對各種解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行分辨，對椎管內(nèi)各種病變進(jìn)行清晰探查和精確處理，使損傷神經(jīng)根和硬脊膜的危險得到很大的降低，從而提高手術(shù)療效；能夠使脊柱后韌帶復(fù)合結(jié)構(gòu)的完整性得到最大限度的保留；能夠使黃韌帶盡可能的保留，從而減少成纖維細(xì)胞的侵入和減少瘢痕組織的形成；另外，該手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，具有損傷小、出血少、患者痛苦小、住院時間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用后路椎間盤鏡手術(shù)治療的觀察組療效優(yōu)良率為95.7%,應(yīng)用傳統(tǒng)開放手術(shù)治
6、療的對照組為92.8%,兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),這與吳海龍等［8］報道相近；但觀察組的臥床時間及住院時間均較對照組明顯縮短(P
