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《腰椎間盤突出癥應用后路椎間盤鏡治療的療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、腰椎間盤突出癥應用后路椎間盤鏡治療的療效分析［摘要］目的探討分析應用后路椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法回顧性分析2009年8月?2011年9月本院應用手術治療的腰椎間盤突出癥89例患者的臨床資料，根據(jù)手術方法的不同進行分組，其中，47例行后路椎間盤鏡手術治療者列為觀察組，42例行傳統(tǒng)開放手術治療者列為對照組，對比兩組的療效。結果觀察組療效優(yōu)良率為95.7%,對照組為92.8%,兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但觀察組的臥床時間及住院時間均較對照組明顯縮短（P0.05）,具有可比性。1.2手術方法觀察組患者給予硬膜外麻醉，取
2、俯臥位，腹部懸空，X線機定位，確認手術間隙，在病變間隙正中線旁1cm縱向切開，切開長約1.5cm；將皮膚、皮下及腰背筋膜切開，依次插入擴張管及工作套管，將工作管固定并止血，連接光源系統(tǒng)，用椎板咬骨鉗咬除部分上柱椎板下緣，將黃韌帶分離并咬除，顯露神經(jīng)根和硬脊膜，注意保護神經(jīng)根，將其向內側牽開，以使突出的椎間盤組織顯露，將纖維環(huán)切開，髓核應用不同方向咬嘴的髓核鉗以多方向取出，必要時行神經(jīng)根管擴大減壓，應用0.9%氯化鈉溶液反復沖洗術野，放置橡皮條引流，縫合切口。對照組患者給予硬膜外麻醉，取俯臥位,行常規(guī)開放半椎板或椎板開窗術治療。兩組患者術后均給予常規(guī)抗
3、感染及對癥處理。1.3觀察指標及療效判定標準觀察并記錄兩組患者手術時間、術中失血量、臥床時間及住院時間。根據(jù)相關文獻[3]擬定療效判定標準，術后12個月的療效分為優(yōu)、良、可、差4級：癥狀和體征完全消失,無不適感，功能完全恢復為優(yōu)；癥狀和體征基本消失，功能基本恢復，對正常生活及工作未造成影響為良；癥狀和體征較治療前明顯改善，功能得到一定恢復，減輕工作和活動為可；癥狀和體征無明顯改善，功能未見恢復，無法進行正常生活和工作為差。1.4統(tǒng)計學方法本研究相關資料采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以x±s表示，采用x2檢驗和t檢驗，以P0.05）,但
4、臥床時間及住院時間均較對照組明顯縮短，術中失血量較對照組明顯減少，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）o3討論腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛最常見的原因之一[4-5],有文獻表明[6],80%?90%的患者可經(jīng)過保守治療而治愈，僅有10%?20%的患者需行手術治療。以往多采用開放的手術方式對腰椎間盤突出癥進行治療，但是該術式具有創(chuàng)傷較大、術后恢復時間較長、并發(fā)癥較多等缺點而不被患者接受，且不符合臨床上外科手術微創(chuàng)化的理念。后路稚間盤鏡手術是在內鏡監(jiān)視下，應用外科手術器械將椎間盤突出髓核組織直接摘除并處理椎管狹窄的一種微創(chuàng)手術方法，該手術方法是1997年Smi
5、th和Foly首先應用于腰椎間盤突出癥并獲得成功［7］,從而迅速為許多骨科醫(yī)生所接受。后路椎間盤鏡手術能夠通過內鏡而在直視下對各種解剖結構進行分辨，對椎管內各種病變進行清晰探查和精確處理，使損傷神經(jīng)根和硬脊膜的危險得到很大的降低，從而提高手術療效；能夠使脊柱后韌帶復合結構的完整性得到最大限度的保留；能夠使黃韌帶盡可能的保留，從而減少成纖維細胞的侵入和減少瘢痕組織的形成；另外，該手術與傳統(tǒng)開放手術相比，具有損傷小、出血少、患者痛苦小、住院時間短、術后恢復快等優(yōu)點。本研究結果顯示，應用后路椎間盤鏡手術治療的觀察組療效優(yōu)良率為95.7%,應用傳統(tǒng)開放手術治
6、療的對照組為92.8%,兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),這與吳海龍等［8］報道相近；但觀察組的臥床時間及住院時間均較對照組明顯縮短(P
