探討超聲診斷篩查對產(chǎn)前胎兒畸形的應(yīng)用價值

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1、探討超聲診斷篩查對產(chǎn)前胎兒畸形的應(yīng)用價值李宏琳哈爾濱市穆斯林醫(yī)院150001摘要：目的：研究分析超聲診斷篩查在產(chǎn)前胎兒畸形篩的應(yīng)用價值。方法:整理收集2012年5月?2014年5月期間在我院接受產(chǎn)前檢查的1500例高危產(chǎn)婦的超聲診斷資料進行研究分析，對胎兒心臟超聲篩查情況進行分析。結(jié)果：1500例高危產(chǎn)婦中共檢出65例畸形胎兒，畸形發(fā)牛率為4.3%,其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形28例，心臟畸形18例,消化系統(tǒng)畸形12例，其他7例；1500例產(chǎn)婦經(jīng)胎兒娩出或者引產(chǎn)證實假陰性患者3例，假陽性3例，產(chǎn)前超聲診斷

2、與妊娠結(jié)局符合62例，診斷符合率為95.4%0結(jié)論：在產(chǎn)前采用超聲診斷篩查能夠及時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，有助于提高人口質(zhì)量，有著顯著的臨床價值及社會價值。關(guān)鍵詞：超聲診斷篩查；產(chǎn)前胎兒畸形；應(yīng)用價值畸形胎兒多是在胚胎發(fā)育過程中受到致畸因子、遺傳因素等影響而出現(xiàn)胚胎結(jié)構(gòu)異常等。相關(guān)調(diào)查研究顯示每年我國出生的畸形兒大約在80萬?100萬左右，畸形胎兒的擊現(xiàn)對家庭及社會產(chǎn)牛較大的影響，因此加強產(chǎn)前畸形胎兒的篩查，不斷提高人口素質(zhì)已經(jīng)成為臨床及社會關(guān)注的重要課題［1］。目前臨床篩查胎兒畸形主要是通過超聲診斷，其具

3、有無創(chuàng)、結(jié)果準確及操作方便等優(yōu)勢，而隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展完善，超聲診斷分辨率明顯提高，受到產(chǎn)婦及臨床醫(yī)牛的青睞，為探討產(chǎn)前胎兒畸形采用超聲診斷篩查的臨床價值，現(xiàn)對筆者所在醫(yī)院兩年接受產(chǎn)前檢查的1500例高危產(chǎn)婦的超聲診斷資料進行回顧性分析，具體報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年5月-2014年5月在筆者所在醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查的1500例產(chǎn)婦,年齡21?38歲，平均(27.65±3.81)歲；孕周20?34周，平均(28.62±2.17)周；其中經(jīng)產(chǎn)婦76

4、5例,初產(chǎn)婦735例。1.2方法使用Philips公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，型號IN-22,探頭頻率為2?6MHz,功率均<100mW/cmo產(chǎn)婦均采用仰臥體位，均接受胎兒中孕期全身系統(tǒng)超聲檢查，常規(guī)按照縱向、斜向及橫向方向采用探頭進行聯(lián)合掃查，首先對胎兒生長發(fā)育情況進行探查，主要包括胎兒頭圍、雙頂徑、腹圍等，進行掃查,進一步對胎兒的周圍臟器進行探查，主要包括心臟四腔、唇、腦、肝、腎、膽等，通過形態(tài)學對胎兒畸形情況進行觀察，對于檢出心臟畸形患者，則對胎兒心臟四腔心切面進行再次檢查，進而

5、確診，重點對房室間隔、心室、心房、左右房室瓣以及患者靜脈同左心房之間的相互聯(lián)系進行觀察。根據(jù)孕婦體內(nèi)胎兒不同體位,配合血管切面，采用主動脈弓對橫切、冠狀與欠狀中主動脈同左心室或肺動脈與右心室之間的相互聯(lián)系進行重點觀察，同時觀察血流具體分布情況，對是否出現(xiàn)反流、射流及分流異?，F(xiàn)象發(fā)生情況進行觀察，從而保證先天性心臟病能夠被檢出。對胎兒四肢、手足結(jié)構(gòu)及形態(tài)等進行觀察，對胎盤的厚度、位置、羊水最大深度、成熟度、臍帶及羊水指數(shù)等進行觀察。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)

6、資料比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果本次1500例高危產(chǎn)婦中共檢出65例畸形胎兒，畸形發(fā)生率為4.3%；1500例產(chǎn)婦經(jīng)胎兒娩出或者引產(chǎn)后，證實假陰性患者3例，假陽性3例，其中產(chǎn)前超聲診斷與妊娠結(jié)局符合62例，診斷符合率為95.4%,與產(chǎn)前超聲診斷比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o3討論胎兒畸形是指胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生的結(jié)構(gòu)或染色體異常。胎兒畸形約占活產(chǎn)兒的3%。全世界每年犬約有500萬出生缺陷嬰兒出生，平均每5?6分鐘就有一個，85%以上發(fā)生在發(fā)展中國家。我國

7、先天殘疾兒童總數(shù)高達80萬?120萬，占我國出生人口總數(shù)的4%?6%。畸形胎兒的出生不僅給患兒家庭帶來沉重負擔，同吋可對社會造成較人的影響，而胎兒畸形也是導致圍產(chǎn)兒死亡的垂要原因，因此提高畸形胎兒的檢出率有著重要的臨床意義。超聲檢查具有操作簡單、無創(chuàng)、無重復(fù)性等特點，因此在產(chǎn)前檢查中常作為主要手段使用。在胎兒畸形的診斷中，超聲通過對胎兒發(fā)育形態(tài)學進行觀察，并對胎兒的體表、體內(nèi)形態(tài)學結(jié)構(gòu)等進行重建，清晰顯示胎兒頭頸面部各種細小結(jié)構(gòu)，具有較高的特異性及敏感度，能夠?qū)⒔^大多數(shù)的胎兒畸形進行表達⑵。有學者

8、通過超聲在對6628例高危產(chǎn)婦進行診斷時，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胎兒畸形率為4.3%,超聲診斷符合率高達93.7%,與本次診斷超聲診斷符合率為95.4%基本一致。胎兒畸形種類較多，胎兒所有系統(tǒng)均可能受到累及，其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生率最高⑶。本次研究中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形胎兒檢出28例，在總畸形中占45.2%,其中無腦兒8例，腦積水10例，腦膜膨出2例，脊柱裂8例。中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生的原因是在胚胎發(fā)育過程中，神經(jīng)管關(guān)閉受阻，進而導致神經(jīng)管出現(xiàn)缺陷畸形，其中無腦畸形最為嚴重，在采用超聲診斷吋，無法