奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效分析

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1、奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效分析張維明1梁憲宏2孟慶文3馬志國3(1山東電力中心醫(yī)院醫(yī)務科山東濟南250000)(2山東大學醫(yī)學院2010級神經(jīng)病學同等學歷研究生、山東省警官總醫(yī)院內一科山東濟南250002)(3山東省警官總醫(yī)院內一科山東濟南250002)【摘要】目的對奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效進行分析硏究，為臨床提供新的有效的治療急性腦梗死的途徑。方法70例來我院就診的急性腦梗死患者隨機分為聯(lián)合組35例和對照組35例，對照組應用阿司匹林常規(guī)治療，聯(lián)合組在阿司兀林常規(guī)治療的基礎上聯(lián)用奧扎格雷鈉治療，比較兩組治療療效、血液流變學及C反應蛋白(CRP)變化和神經(jīng)功能缺

2、損程度評分等。結果聯(lián)合組的總有效率顯著高于對照組(p<0.05);聯(lián)合組高切粘度、低切粘度、血漿粘度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、C反應蛋白與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05),與對照組治療后相比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；神經(jīng)功能缺損兩組治療前后相比差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05),兩組治療后相比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o結論奧扎格雷鈉聯(lián)合常規(guī)治療腦梗死療效較好，顯著改善神經(jīng)功能，值得臨床推廣應用?！娟P鍵詞】急性腦梗死奧扎格雷鈉血液流變學C反應蛋白神經(jīng)功能缺損【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)19-

3、0127-02隨著我國老齡化的加劇，腦血管病在我國的發(fā)病率越來越高，并呈逐年遞增趨勢，急性腦梗死是臨床最常見的腦血管疾病，約占全部腦血管80%,其發(fā)病率、致死率及復發(fā)率高，治愈率低，是目前嚴重影響老年人健康的疾病之一。奧扎格雷鈉是血栓素A2(ThromboxaneA2,TXA2)合成酶抑制劑，具有強力高效擴張血管和抗血小板聚集的作用。為了尋求治療急性腦梗死更加有效的治療方法，我院采用在常規(guī)治療的基礎上加用奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者進行治療,并對其療效進行觀察，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2010年11月?2012年5月就診于我院神經(jīng)內科急性腦梗死患者7

4、5例，年齡51?79歲，平均65.1歲，隨機分為治療組35例，對照組35例。兩組病程在1?72小吋內，兩組患者在性別、年齡、既往病史、患病吋間等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o1.2診斷標準符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準⑴。另外符合近期內未曾應用過溶栓劑和抗凝劑，未患有各種心臟疾病，嚴重肝腎疾病，自身免疫性疾病，惡性腫瘤等疾病的患者；近期未曾患活動性消化道潰瘍及任何原因引起出血的患者；能配合并完成神經(jīng)功能測試的患者。1.3治療方法對照組常規(guī)給予基礎治療，如臥床休息、頭部放平、必要時給吸氧、阿司匹林抗血小板聚集、營養(yǎng)腦細胞、脫水降顱壓等對

5、癥治療。治療組在對照組治療基礎上給予奧扎格雷鈉80mg/d靜脈滴注，在治療前后15天兩組按照中國腦卒中神經(jīng)功能缺損量表(CSS)進行神經(jīng)功能缺損評分。1.4治療效果參考標準⑵:(1)基本痊愈:神經(jīng)功能缺損程度評分減少>90%；(2)顯效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%-89%；(3)有效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%-45%；(4)無效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少<18%；(5)惡化：神經(jīng)功能缺損程度增加>18%；(6)死亡?？傆行识救?顯效+有效。1.5統(tǒng)計方法采用spssl3.0軟件包統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料t檢驗，P<0.05差異有

6、統(tǒng)計學意義。2結果從表1中可以看出聯(lián)合組的總有效率顯著高于對照組(p<0.05)o表1兩組急性腦梗死患者療效比較[例(％)]※與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)從表2中可以看出治療組高切粘度、低切粘度、血漿粘度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、C反應蛋白與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05),與對照組治療后相比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o表2血液流變學及C反應蛋白含量比較※與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義(pV0.05),#與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o從表3可以看出神經(jīng)功能缺損兩組治療前后相比差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05),兩組治療后

7、相比差異有統(tǒng)計學意義((p<0.05)o表3兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較※與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義(pV0.05),#與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o3討論急性腦梗死患者臨床癥狀人部分表現(xiàn)不同，開始癥狀較輕微，很容易被忽略，起病較急，常在數(shù)小吋或小吋內達到高峰，因此對于急性腦梗塞患者的治療成了眾多學者研究的熱點問題。急性腦梗死主要的病理變化是血管損傷，血小板粘附到損傷血管上并釋放一些活性因子，導致血管發(fā)生痙攣⑶，血栓形成，釋放的血栓烷A2(TXA2),TXA2具有促進血小板活化的作用，并U能夠促進肝臟分泌C反應蛋白，C反應蛋白激活血小板產(chǎn)生