奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效分析

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1、奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效分析張維明1梁憲宏2孟慶文3馬志國(guó)3(1山東電力中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科山東濟(jì)南250000)(2山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院2010級(jí)神經(jīng)病學(xué)同等學(xué)歷研究生、山東省警官總醫(yī)院內(nèi)一科山東濟(jì)南250002)(3山東省警官總醫(yī)院內(nèi)一科山東濟(jì)南250002)【摘要】目的對(duì)奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效進(jìn)行分析硏究，為臨床提供新的有效的治療急性腦梗死的途徑。方法70例來(lái)我院就診的急性腦梗死患者隨機(jī)分為聯(lián)合組35例和對(duì)照組35例，對(duì)照組應(yīng)用阿司匹林常規(guī)治療，聯(lián)合組在阿司兀林常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用奧扎格雷鈉治療，比較兩組治療療效、血液流變學(xué)及C反應(yīng)蛋白(CRP)變化和神經(jīng)功能缺

2、損程度評(píng)分等。結(jié)果聯(lián)合組的總有效率顯著高于對(duì)照組(p<0.05);聯(lián)合組高切粘度、低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),與對(duì)照組治療后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；神經(jīng)功能缺損兩組治療前后相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),兩組治療后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論奧扎格雷鈉聯(lián)合常規(guī)治療腦梗死療效較好，顯著改善神經(jīng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】急性腦梗死奧扎格雷鈉血液流變學(xué)C反應(yīng)蛋白神經(jīng)功能缺損【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)19-

3、0127-02隨著我國(guó)老齡化的加劇，腦血管病在我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高，并呈逐年遞增趨勢(shì)，急性腦梗死是臨床最常見的腦血管疾病，約占全部腦血管80%,其發(fā)病率、致死率及復(fù)發(fā)率高，治愈率低，是目前嚴(yán)重影響老年人健康的疾病之一。奧扎格雷鈉是血栓素A2(ThromboxaneA2,TXA2)合成酶抑制劑，具有強(qiáng)力高效擴(kuò)張血管和抗血小板聚集的作用。為了尋求治療急性腦梗死更加有效的治療方法，我院采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療,并對(duì)其療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2010年11月?2012年5月就診于我院神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死患者7

4、5例，年齡51?79歲，平均65.1歲，隨機(jī)分為治療組35例，對(duì)照組35例。兩組病程在1?72小吋內(nèi)，兩組患者在性別、年齡、既往病史、患病吋間等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴。另外符合近期內(nèi)未曾應(yīng)用過溶栓劑和抗凝劑，未患有各種心臟疾病，嚴(yán)重肝腎疾病，自身免疫性疾病，惡性腫瘤等疾病的患者；近期未曾患活動(dòng)性消化道潰瘍及任何原因引起出血的患者；能配合并完成神經(jīng)功能測(cè)試的患者。1.3治療方法對(duì)照組常規(guī)給予基礎(chǔ)治療，如臥床休息、頭部放平、必要時(shí)給吸氧、阿司匹林抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、脫水降顱壓等對(duì)

5、癥治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予奧扎格雷鈉80mg/d靜脈滴注，在治療前后15天兩組按照中國(guó)腦卒中神經(jīng)功能缺損量表(CSS)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。1.4治療效果參考標(biāo)準(zhǔn)⑵:(1)基本痊愈:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少>90%；(2)顯效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%-89%；(3)有效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%-45%；(4)無(wú)效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少<18%；(5)惡化：神經(jīng)功能缺損程度增加>18%；(6)死亡?？傆行识救?顯效+有效。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用spssl3.0軟件包統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05差異有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果從表1中可以看出聯(lián)合組的總有效率顯著高于對(duì)照組(p<0.05)o表1兩組急性腦梗死患者療效比較[例(％)]※與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)從表2中可以看出治療組高切粘度、低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),與對(duì)照組治療后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o表2血液流變學(xué)及C反應(yīng)蛋白含量比較※與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pV0.05),#與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o從表3可以看出神經(jīng)功能缺損兩組治療前后相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),兩組治療后

7、相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((p<0.05)o表3兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較※與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pV0.05),#與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o3討論急性腦梗死患者臨床癥狀人部分表現(xiàn)不同，開始癥狀較輕微，很容易被忽略，起病較急，常在數(shù)小吋或小吋內(nèi)達(dá)到高峰，因此對(duì)于急性腦梗塞患者的治療成了眾多學(xué)者研究的熱點(diǎn)問題。急性腦梗死主要的病理變化是血管損傷，血小板粘附到損傷血管上并釋放一些活性因子，導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣⑶，血栓形成，釋放的血栓烷A2(TXA2),TXA2具有促進(jìn)血小板活化的作用，并U能夠促進(jìn)肝臟分泌C反應(yīng)蛋白，C反應(yīng)蛋白激活血小板產(chǎn)生