溫州市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法

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1、溫州市人民政府關(guān)于印發(fā)溫州市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法的通知文號(hào):溫政發(fā)〔2007〕51號(hào)各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府直屬各單位：　　《溫州市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法》已經(jīng)市人民政府第4次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。　　?　　?????????????????????????????二○○七年七月十六日溫州市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法　　第一條?為建立健全多層次的社會(huì)醫(yī)療保障體系,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療保障的目標(biāo),根據(jù)《浙江省人民政府關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)試點(diǎn)工作的意見》(浙政發(fā)〔2006〕45號(hào))、《溫州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定，結(jié)合市區(qū)實(shí)際，

2、制定本辦法?！　〉诙l?市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障堅(jiān)持下列原則：　?。ㄒ唬┳栽竻⒈Ｅc政府引導(dǎo)相結(jié)合；　?。ǘ┍Ｕ献≡簽橹?，兼顧大病門診；　　（三）保障標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、參保人員經(jīng)濟(jì)承受　　能力相適應(yīng)；　（四）以收定支、收支平衡、單獨(dú)籌集、?？顚Ｓ??！　〉谌龡l?市勞動(dòng)和社會(huì)保障局（以下稱市勞動(dòng)保障部門）負(fù)責(zé)市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。　　市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理轄區(qū)城鎮(zhèn)居民的參保登記、社會(huì)保障卡的制發(fā)及繳費(fèi)的核定和待遇的支付工作?！　〗值?鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障所（站）具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參保資格的確認(rèn)、基礎(chǔ)信息的錄入?！　∝?cái)政、地稅、民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管

3、、物價(jià)、審計(jì)等部門，應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)共同做好市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作?！　〉谒臈l?參保居民應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：　　（一）具有溫州市區(qū)非農(nóng)戶籍；　　（二）尚未參加溫州市區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)；　　（三）年滿18周歲（不含在校生）；　　（四）城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。　　已享受異地城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、戶籍遷入溫州市區(qū)的人員，不屬于本辦法規(guī)定的參保居民。　　第五條?已參加農(nóng)村合作醫(yī)療且符合本辦法規(guī)定的參保居民，在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，但不能同時(shí)參保、重復(fù)享受。　　第六條?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照下列規(guī)定繳納，一個(gè)年度內(nèi)繳費(fèi)額不再變動(dòng)：　?。ㄒ唬┏钟行趦?nèi)《最低生活保障金領(lǐng)取證》、《溫州

4、市殘疾人特困證》或者《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)（限智力、精神、肢體）的參保居民，個(gè)人不繳納，由財(cái)政全額補(bǔ)助?！　。ǘ┏钟行趦?nèi)《困難家庭救助證》的參保居民，個(gè)人繳納150元，財(cái)政補(bǔ)助300元?！　。ㄈ┠行?0周歲、女性55周歲（含）以上的參保居民，個(gè)人繳納300元，財(cái)政補(bǔ)助150元;其中戶籍關(guān)系從異地遷入市區(qū)未滿5年的參保居民，不享受財(cái)政補(bǔ)助；已滿5年的，從下一醫(yī)保年度起按本辦法規(guī)定享受財(cái)政補(bǔ)助?！　。ㄋ模┢渌麉⒈＞用駛€(gè)人繳納450元。　　第七條?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳納部分由地稅部門負(fù)責(zé)征收，按年征繳，銀行代扣代繳?！　〕擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助部分

5、，按照現(xiàn)行財(cái)政體制和屬地管理原則，由市、區(qū)財(cái)政根據(jù)核定的參保人數(shù)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由市財(cái)政按季統(tǒng)一劃入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)?；穑??！　【用襻t(yī)?；饘?shí)行財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得擠占挪用。當(dāng)年居民醫(yī)?；鸩蛔阒Ц稌r(shí)，由市、區(qū)財(cái)政按照現(xiàn)行財(cái)政體制負(fù)責(zé)解決，由市財(cái)政統(tǒng)一劃入居民醫(yī)?；饘簟！　〉诎藯l?首次參保居民應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照下列程序辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障登記、繳費(fèi)手續(xù)，逾期不予辦理：　?。ㄒ唬┏直救松矸葑C、戶口簿及其他有效證件到轄區(qū)勞動(dòng)保障站（尚未建立勞動(dòng)保障站的到街道〔鄉(xiāng)鎮(zhèn)〕勞動(dòng)保障所）領(lǐng)取并填寫表格、確認(rèn)資格；　　（二）持資格確認(rèn)憑證

6、，到轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理居民醫(yī)療保障參保登記、核定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)取醫(yī)療證卡；　?。ㄈ┏謪⒈５怯洝⒗U費(fèi)核定單到地稅部門委托的代扣代繳銀行辦理有關(guān)繳費(fèi)手續(xù)?！　〉诰艞l?參保居民有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的繳費(fèi)期內(nèi)持本人身份證、戶口簿及其他有效證件到轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新核定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：　?。ㄒ唬┏钟行趦?nèi)《最低生活保障金領(lǐng)取證》、《溫州市殘疾人特困證》或者《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的；　　（二）持有效期內(nèi)《困難家庭救助證》的；　?。ㄈ艏P(guān)系從異地遷入市區(qū)已滿5年，且男性年滿60周歲、女性年滿55周歲以上的；　?。ㄋ模┢渌麉⒈＞用衲行阅隄M60周歲、女性年滿55周歲的?！　?/p>

7、第十條?每年1月5日至3月25日為繳費(fèi)期。參保居民應(yīng)按時(shí)繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。　　參保居民按時(shí)繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，即可在當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)（4月1日起至次年3月31日）按照規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇?！　⒈＞用癫话磿r(shí)繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的即為中斷繳費(fèi)。中斷繳費(fèi)后下年度重新參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的，從醫(yī)保年度的第7個(gè)月開始重新享受醫(yī)療保障待遇?！　〉谑粭l?參保居民符合規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級(jí)設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為14