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《持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在胸外科術后鎮(zhèn)痛作用的研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、七年制專業(yè)學位論文論文題目持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在胸外科術后鎮(zhèn)痛作用的研究研究生姓名陸孝陳指導教師姓名馬海濤專業(yè)名稱臨床七年制研究方向外科學（心胸外）論文提交日期2012年5月持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在胸外科術后鎮(zhèn)痛作用的研究中文摘要持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在胸外科術后鎮(zhèn)痛作用的研究中文摘要第一部分持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在微創(chuàng)胸腔鏡術后鎮(zhèn)痛研究目的：探討持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在微創(chuàng)胸腔鏡術后鎮(zhèn)痛作用。方法:前瞻性研究,40例全腔鏡手術患者隨機分為對照組(A組)和持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯組（B組），前者在術后疼痛（VAS≥4分）時，予以肌注鹽酸哌替啶。后者在關胸
2、前于壁層胸膜下置入肋間神經(jīng)阻滯微管，術后持續(xù)泵入羅哌卡因，記錄術后三日內(nèi)VAS疼痛評分，肌注鹽酸哌替啶劑量，鎮(zhèn)痛相關的并發(fā)癥，術后下床活動時間及住院天數(shù)。結(jié)果：1、B組術后三天內(nèi)的VAS評分低于A組(P<0．05)，平均鹽酸哌替啶的用量少于A組（P<0.05）。2、B組術后惡心、嘔吐等胃腸道不適反應的發(fā)生率明顯低于A組;尿潴留及皮膚瘙癢等發(fā)生率與A組無統(tǒng)計學差異。3、B組術后下床活動時間及住院天數(shù)均少于A組。結(jié)論：持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在微創(chuàng)全腔鏡胸部手術后可發(fā)揮優(yōu)良鎮(zhèn)痛效果，值得臨床推廣。第二部分持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在開胸術后
3、的鎮(zhèn)痛研究目的：探討持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在開胸手術后的鎮(zhèn)痛作用。方法：前瞻性研究，60例開胸手術患者隨機分為對照組（A組）、硬膜外鎮(zhèn)痛組（B組）以及持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯組（C組）。A組不預先使用任何鎮(zhèn)痛措施，于術后VAS≥4分時，肌注鹽酸哌替啶。B組采用自控硬膜外鎮(zhèn)痛。C組術中于壁層胸膜下置入肋間神經(jīng)阻滯管，術后持續(xù)泵入羅哌卡因，記錄術后七日內(nèi)VAS疼痛評分，肌注鹽酸I中文摘要持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在胸外科術后鎮(zhèn)痛作用的研究哌替啶劑量，鎮(zhèn)痛相關的并發(fā)癥。結(jié)果：1、術后七日VAS評分，C組與A組無明顯差異；術后當天至術后第二天，C組V
4、AS評分大于B組（P<0.05）,后四日中C組與B組無統(tǒng)計差異。2、惡心嘔吐等胃腸道反應發(fā)生率C組低于A兩組（P<0.05）;皮膚瘙癢、眩暈、呼吸抑制等發(fā)生率三組間無統(tǒng)計學差異;胸部不適（麻木、蟻走、拘緊等）發(fā)生率高于A、B組。3、術后鹽酸哌替啶用量C組多于B組（P<0.05）,與A組無差異。結(jié)論：持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在開胸術后的未能取得良好鎮(zhèn)痛效果，但其中部分患者可觀察到鎮(zhèn)痛效果佳。需選擇性應用、或進一步改進置入器材及方法，有可能在臨床上取得更好療效。關鍵詞：持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯胸外科手術疼痛鎮(zhèn)痛作者：陸孝陳指導老師：馬海濤
5、倪斌II持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在胸外科術后鎮(zhèn)痛作用的研究英文摘要ClinicalstudyoncontinuedintercostalnerveblockadeinthecontrolofpainafterOperationsofGeneralThoracicSurgeryAbstractPartⅠClinicalstudyoncontinuedintercostalnerveblockadeinthecontrolofpainaftervideo-AssistedThoracicSurgeryObjective:Obser
6、vecontinuedintercostalsnerveblockade’sanalgesiainpatientsaftervideo-AssistedthoracicSurgeryMethods:FortyAmericanSocietyofAnesthesioIogists(ASA)I—Ⅱpatients，undergoingelectivevideoassistedthoracoscopywererandomizedintotwogroups．GroupAwasthecontrolgroup,whichwasrec
7、eivednoadvancedmethodtopreventthepainafteroperation,onlywithPethidineinjectedwhilepatientrequires.GroupBwascontinuedintercostalnerveblockadegroup.RatetheVASscoreofpatientsintheconsecutive3daysafteroperation.Recordthedosesofpethidineinjectedinthe3days,aswellasthe
8、sideeffect.Results:1.TheVASscoreofgroupBwaslowerthangroupA.2.GroupBhadalowratioofnauseated,vomitthangroupA.3.AfteroperationthedosesofpethidineofgroupBwaslessthangroup
