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《持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在胸外科術(shù)后鎮(zhèn)痛作用的研究》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、七年制專業(yè)學(xué)位論文論文題目持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在胸外科術(shù)后鎮(zhèn)痛作用的研究研究生姓名陸孝陳指導(dǎo)教師姓名馬海濤專業(yè)名稱臨床七年制研究方向外科學(xué)(心胸外)論文提交日期2012年5月持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在胸外科術(shù)后鎮(zhèn)痛作用的研究中文摘要持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在胸外科術(shù)后鎮(zhèn)痛作用的研究中文摘要第一部分持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在微創(chuàng)胸腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛研究目的:探討持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在微創(chuàng)胸腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛作用。方法:前瞻性研究,40例全腔鏡手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組(A組)和持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯組(B組),前者在術(shù)后疼痛(VAS≥4分)時(shí),予以肌注鹽酸哌替啶。后者在關(guān)胸
2、前于壁層胸膜下置入肋間神經(jīng)阻滯微管,術(shù)后持續(xù)泵入羅哌卡因,記錄術(shù)后三日內(nèi)VAS疼痛評(píng)分,肌注鹽酸哌替啶劑量,鎮(zhèn)痛相關(guān)的并發(fā)癥,術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)。結(jié)果:1、B組術(shù)后三天內(nèi)的VAS評(píng)分低于A組(P<0.05),平均鹽酸哌替啶的用量少于A組(P<0.05)。2、B組術(shù)后惡心、嘔吐等胃腸道不適反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于A組;尿潴留及皮膚瘙癢等發(fā)生率與A組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、B組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)均少于A組。結(jié)論:持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在微創(chuàng)全腔鏡胸部手術(shù)后可發(fā)揮優(yōu)良鎮(zhèn)痛效果,值得臨床推廣。第二部分持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在開胸術(shù)后
3、的鎮(zhèn)痛研究目的:探討持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在開胸手術(shù)后的鎮(zhèn)痛作用。方法:前瞻性研究,60例開胸手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組(A組)、硬膜外鎮(zhèn)痛組(B組)以及持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯組(C組)。A組不預(yù)先使用任何鎮(zhèn)痛措施,于術(shù)后VAS≥4分時(shí),肌注鹽酸哌替啶。B組采用自控硬膜外鎮(zhèn)痛。C組術(shù)中于壁層胸膜下置入肋間神經(jīng)阻滯管,術(shù)后持續(xù)泵入羅哌卡因,記錄術(shù)后七日內(nèi)VAS疼痛評(píng)分,肌注鹽酸I中文摘要持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在胸外科術(shù)后鎮(zhèn)痛作用的研究哌替啶劑量,鎮(zhèn)痛相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)果:1、術(shù)后七日VAS評(píng)分,C組與A組無(wú)明顯差異;術(shù)后當(dāng)天至術(shù)后第二天,C組V
4、AS評(píng)分大于B組(P<0.05),后四日中C組與B組無(wú)統(tǒng)計(jì)差異。2、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)發(fā)生率C組低于A兩組(P<0.05);皮膚瘙癢、眩暈、呼吸抑制等發(fā)生率三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;胸部不適(麻木、蟻?zhàn)?、拘緊等)發(fā)生率高于A、B組。3、術(shù)后鹽酸哌替啶用量C組多于B組(P<0.05),與A組無(wú)差異。結(jié)論:持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在開胸術(shù)后的未能取得良好鎮(zhèn)痛效果,但其中部分患者可觀察到鎮(zhèn)痛效果佳。需選擇性應(yīng)用、或進(jìn)一步改進(jìn)置入器材及方法,有可能在臨床上取得更好療效。關(guān)鍵詞:持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯胸外科手術(shù)疼痛鎮(zhèn)痛作者:陸孝陳指導(dǎo)老師:馬海濤
5、倪斌II持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯在胸外科術(shù)后鎮(zhèn)痛作用的研究英文摘要ClinicalstudyoncontinuedintercostalnerveblockadeinthecontrolofpainafterOperationsofGeneralThoracicSurgeryAbstractPartⅠClinicalstudyoncontinuedintercostalnerveblockadeinthecontrolofpainaftervideo-AssistedThoracicSurgeryObjective:Obser
6、vecontinuedintercostalsnerveblockade’sanalgesiainpatientsaftervideo-AssistedthoracicSurgeryMethods:FortyAmericanSocietyofAnesthesioIogists(ASA)I—Ⅱpatients,undergoingelectivevideoassistedthoracoscopywererandomizedintotwogroups.GroupAwasthecontrolgroup,whichwasrec
7、eivednoadvancedmethodtopreventthepainafteroperation,onlywithPethidineinjectedwhilepatientrequires.GroupBwascontinuedintercostalnerveblockadegroup.RatetheVASscoreofpatientsintheconsecutive3daysafteroperation.Recordthedosesofpethidineinjectedinthe3days,aswellasthe
8、sideeffect.Results:1.TheVASscoreofgroupBwaslowerthangroupA.2.GroupBhadalowratioofnauseated,vomitthangroupA.3.AfteroperationthedosesofpethidineofgroupBwaslessthangroup