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《血漿氨基末端腦鈉肽前體在舒張性心力衰竭患者的預后價值研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、新鄉(xiāng)醫(yī)學院碩士學位論文血漿氨基末端腦鈉肽前體在舒張性心力衰竭患者的預后價值研究姓名：馬杰申請學位級別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學指導教師：劉恒亮201204新鄉(xiāng)醫(yī)學院碩士學位論文血漿氨基末端腦鈉肽前體在舒張性心力衰竭患者的預后價值研究摘要背景左心室射血分數(shù)(Leftventricular白eCtion血tCtion，LVEF)是評價心臟收縮功能的主要指標，反映心力衰竭的嚴重程度。然而臨床發(fā)現(xiàn)舒張性心力衰竭(DiastolicHeanFailure，DHF．)患者收縮功能尚可，出現(xiàn)心力衰竭癥狀是由于舒張功能障礙所致，已知LVEF對DHF患者的病情嚴重性及預后評估價值有限。氨基末端腦鈉肽前體烈-te砌lin
2、alpro-brainNatriureticP印tide，NT．proBNP)主要是由心臟分泌的肽類激素，對心力衰竭診斷及預后評估有很高價值，可以床旁進行快速檢測，是評價心力衰竭患者預后的一個獨立因素，并且對心力衰竭患者的危險分層、指導治療及預后判定有重要價值。目的分析NT-pr0BNP對DHF患者的預后價值。方法選擇2010年7月至2011年7月浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科及老年科連續(xù)住院資料完整，診斷為心力衰竭的患者176例，作為研究對象進行回顧性研究。按照診斷不同分為兩組：研究組，有心力衰竭癥狀和／或體征、L、，EF>50％且診斷為DHF的患者，共82例，其中男性為44例、女性為
3、38例、平均年齡(70．1±9．4)歲；對照組，有心力衰竭癥狀和／或體征、L，VEF<50％、診斷為收縮性心力衰竭(Systoliche砒黼lure，SHF)患者，共94例，其中男性為54例、女性為40例、平均年齡(64．9士11．5)歲。比較兩組患者的臨床特征，如：年齡、性別、基礎性疾病、NYHA分級、收縮壓(syStolicbloodpressurc，sBP)、舒張壓(DiaStolicbloodpressure，DBP)、心率(HeaItrace，HR)及藥物治療情況，使用彩超，檢測兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑(Leftv∞tricularend．diaStoliCdimenSion，L
4、、他Dd)、L：vEF、心室舒張早期新鄉(xiāng)醫(yī)學院碩士學位論文充容速度刪culare砌ydiaStolicfillingvelocity，E值)、心室舒張晚期充容速度Ⅳ敬曲clll甜latedi塒olicfill迦vol啪eveloc咄A值)、E／A比值等參數(shù)；檢測兩組患者的血清心臟肌鈣蛋白I(Cardjac仃0ponini，cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(creali鵬l(i】艙sei∞en巧Ⅱ璩，CK-MB)、甘油三酯(GlyCe血trim皿statI巴，TG)、總膽固醇(Choleste∞ltotal，CHOL)濃度以及NBpr0BNP水平；出院患者進行6個月的隨訪，按照心血管事件O心力衰竭
5、再入院和心源性死亡)再發(fā)情況將患者分為再發(fā)組與非再發(fā)組，比較兩組年齡、性別、NⅥ認心功能分級、基礎性疾病、SBP及DBP、HR、NBpf0BNP水平、CK-Ⅶ≥、cTnI、TG、CHOL的差異。結果1．兩組臨床特征比較與對照組相比，研究組SBP、HR、CK．MB明顯較高，高血壓性心臟病餌yp耐e船iveheartdise嬲e，HHD)患者多，伴有2型糖尿病田pe2diabetIesn圮llit峨T2DM)、原發(fā)性高血壓(EssentialH1瞪em船ion，E均、心房纖顫(Atrialfi晡11撕0n，AF)比例明顯高于對照組，超聲心動圖參數(shù)，如E從比值、LVEF均明顯較高，P值均<0．05；
6、研究組NYHA分級中3級和4級占總例數(shù)的比例低、入院Nr．pmm岬檢測低，擴張型心肌病(Dilatedcardionly叩anly，DCM)患者少、心源性死亡及心衰失代償再入院相對較少，P值均<0．05；而兩組的體重、clu、1’G、cHOL、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(cor011a巧甜leroscle礎che．陬tdisea∞，cHD)患者、肥厚型心肌病myp酬∞plliccardioInyopaⅡly，HCM)患者無差異，P值均>0．05。2．兩組不同疾病的入院血漿N．r-pmBNP水平比較與合并有HHD及AF疾病的對照組患者相比，合并有HHD及AF疾病的研究組患者的NT-1proBNP水
7、平明顯較低，P值均<0．05；而與合并有CHD、DCM、HCM、他DM疾病的對照組患者相比，合并有CHD、DCM、HCM、他DM疾病的研究組患者的NT-prom舊水平無統(tǒng)計學差異，P值均>o．05。．3．入院血漿NT-pmBNP與其他臨床指標的相關性分析入院血漿肌proBNP與年齡、NⅥ認分級、CHD、AF、LⅥ’DD、SBP、DBP、HR及CK-MB呈正相關，P值均<0．05；而與IM彈呈負相關
