產(chǎn)ndm-1多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥機(jī)制及流行特性研究

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1、論文題El：亡盟墜叢：蘭壘重醴葒絲量丕麴枉苴醴墊狃劍丞逋在縫性班究答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)委員論文答辯日期：二。一三年五月堂

2、耋l鼗且吼l呲一韭倒型=一監(jiān)壁皿-一●●溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文目錄縮略詞表???????????????????????????1中文摘要???????????????????????????3英文摘要???????????????????????????5JL‘．{=；刖吾?????????????????????????????8第一部分2005年～2010年間臨床分離鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥特性研究材料和方法???????????????????????1O結(jié)

3、果??????????????????????????17；口爿≮??????????????????????????I，分析與討論???????????????????????19第二部分產(chǎn)NDM一1多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌臨床特征及其耐藥機(jī)制研究材料和方法???????????????????????21結(jié)果??????????????????????????32；口木??????????????????????????jZ分析與討論???????????????????????37第三部分產(chǎn)NDM．1多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌流行特性研究材料和方法???????????????????

4、????40結(jié)果??????????????????????????47分析與討論???????????????????????51全文小結(jié)??????????????????????????53正文參考文獻(xiàn)????????????????????????54附錄????????????????????????????60致謝???????????????????????????61綜述?????????????????????????62綜述參考文獻(xiàn)????????????????????????65論文獨(dú)創(chuàng)性聲明?????????????????????67縮略詞表溫州醫(yī)學(xué)院碩

5、士學(xué)位論文PCRRSSDSSeCTAETBETETTOBPolymeraseChainReactionResistantSusceptible聚合酶鏈反應(yīng)耐藥敏感Sodiumdodecylsulfate十二烷基硫酸鈉second秒Tris／glacialaceticacidelectrophoresisbufferTris／冰醋酸電泳緩沖液Tris／boricacidelectrophoresisbufferTetracyclineTobramycinTris／硼酸電泳緩沖液四環(huán)素妥布霉素TrisTrishydroxymethylaminomethane三羥甲基氨基甲烷．2．溫州醫(yī)

6、學(xué)院碩士學(xué)位論文產(chǎn)NDM．1多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥機(jī)制及流行特性研究中文摘要目的研究溫州地區(qū)臨床分離的產(chǎn)新德里金屬B內(nèi)酰胺酶一1(NewDelhimetallo—beta．1aetamase．1，NDM．1)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥機(jī)制及其流行特性，為臨床抗感染治療、院內(nèi)感染管理與控制提供理論依據(jù)。方法1．回顧性研究2005年1月""2010年12月間溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、溫州市二醫(yī)院、溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床分離鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥情況；2．產(chǎn)NDM．1菌株檢測(cè)：通過(guò)PCR擴(kuò)增并測(cè)序研究菌株中blaNDM．1基因，確定產(chǎn)NDM．1菌株：3．產(chǎn)NDM．1

7、菌株耐藥表型及耐藥性研究：通過(guò)CHROMagarESBLs顯色瓊脂、改良Hodge試驗(yàn)和EDTA增效實(shí)驗(yàn)檢測(cè)產(chǎn)NDM．1菌株的耐藥表型；通過(guò)瓊脂稀釋法測(cè)定產(chǎn)NDM．1菌株對(duì)頭孢菌素類、碳青霉烯類、，．、l=：．內(nèi)酰胺環(huán)類、氟喹諾酮類、氨基糖苷類、四環(huán)素類和多黏菌素類抗菌藥物的最低抑菌濃度；4．耐藥基因攜帶情況研究：通過(guò)PCR擴(kuò)增并測(cè)序上述產(chǎn)NDM．1菌株中編碼廣譜及超廣譜B內(nèi)酰胺類酶、A類碳青霉烯酶、B類碳青霉烯酶、D類碳青霉烯酶、頭孢菌素酶、16SrRNA甲基化酶、氨基糖苷類修飾酶和四環(huán)素外排泵相關(guān)基因；5．耐藥基因水平轉(zhuǎn)移研究：通過(guò)接合轉(zhuǎn)移試驗(yàn)研究產(chǎn)NDM一1菌株所攜帶的耐藥基

8、因水平轉(zhuǎn)移情況；通過(guò)構(gòu)建不同溫度條件研究溫度因素對(duì)blaNDM—l基因轉(zhuǎn)移效率的影響：通過(guò)對(duì)接合轉(zhuǎn)移試驗(yàn)中獲取的陽(yáng)性接合子研究blaNDM．1基因的穩(wěn)定性；6．菌株流行性研究：回顧性調(diào)查產(chǎn)NDM．1陽(yáng)性菌株來(lái)源病人的臨床資料，研究患者住院期間的接觸可能性；通過(guò)脈沖場(chǎng)凝膠電泳分析與產(chǎn)NDM．1菌株同年度同病區(qū)分離鮑曼不動(dòng)桿菌的同源性，研究攜帶有blaNDM—I鮑曼不動(dòng)桿菌菌株在院內(nèi)的流行特性；通過(guò)多位點(diǎn)序列分型分析對(duì)攜帶blaNDM．1鮑曼不動(dòng)桿菌菌株進(jìn)行分型研究，同時(shí)