產(chǎn)ndm-1多重耐藥鮑曼不動桿菌耐藥機制及流行特性研究

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1、論文題El：亡盟墜叢：蘭壘重醴葒絲量丕麴枉苴醴墊狃劍丞逋在縫性班究答辯委員會主席答辯委員會委員論文答辯日期：二。一三年五月堂

2、耋l鼗且吼l呲一韭倒型=一監(jiān)壁皿-一●●溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文目錄縮略詞表???????????????????????????1中文摘要???????????????????????????3英文摘要???????????????????????????5JL‘．{=；刖吾?????????????????????????????8第一部分2005年～2010年間臨床分離鮑曼不動桿菌耐藥特性研究材料和方法???????????????????????1O結(jié)

3、果??????????????????????????17；口爿≮??????????????????????????I，分析與討論???????????????????????19第二部分產(chǎn)NDM一1多重耐藥鮑曼不動桿菌臨床特征及其耐藥機制研究材料和方法???????????????????????21結(jié)果??????????????????????????32；口木??????????????????????????jZ分析與討論???????????????????????37第三部分產(chǎn)NDM．1多重耐藥鮑曼不動桿菌流行特性研究材料和方法???????????????????

4、????40結(jié)果??????????????????????????47分析與討論???????????????????????51全文小結(jié)??????????????????????????53正文參考文獻????????????????????????54附錄????????????????????????????60致謝???????????????????????????61綜述?????????????????????????62綜述參考文獻????????????????????????65論文獨創(chuàng)性聲明?????????????????????67縮略詞表溫州醫(yī)學(xué)院碩

5、士學(xué)位論文PCRRSSDSSeCTAETBETETTOBPolymeraseChainReactionResistantSusceptible聚合酶鏈反應(yīng)耐藥敏感Sodiumdodecylsulfate十二烷基硫酸鈉second秒Tris／glacialaceticacidelectrophoresisbufferTris／冰醋酸電泳緩沖液Tris／boricacidelectrophoresisbufferTetracyclineTobramycinTris／硼酸電泳緩沖液四環(huán)素妥布霉素TrisTrishydroxymethylaminomethane三羥甲基氨基甲烷．2．溫州醫(yī)

6、學(xué)院碩士學(xué)位論文產(chǎn)NDM．1多重耐藥鮑曼不動桿菌耐藥機制及流行特性研究中文摘要目的研究溫州地區(qū)臨床分離的產(chǎn)新德里金屬B內(nèi)酰胺酶一1(NewDelhimetallo—beta．1aetamase．1，NDM．1)多重耐藥鮑曼不動桿菌的耐藥機制及其流行特性，為臨床抗感染治療、院內(nèi)感染管理與控制提供理論依據(jù)。方法1．回顧性研究2005年1月""2010年12月間溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、溫州市二醫(yī)院、溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床分離鮑曼不動桿菌的耐藥情況；2．產(chǎn)NDM．1菌株檢測：通過PCR擴增并測序研究菌株中blaNDM．1基因，確定產(chǎn)NDM．1菌株：3．產(chǎn)NDM．1

7、菌株耐藥表型及耐藥性研究：通過CHROMagarESBLs顯色瓊脂、改良Hodge試驗和EDTA增效實驗檢測產(chǎn)NDM．1菌株的耐藥表型；通過瓊脂稀釋法測定產(chǎn)NDM．1菌株對頭孢菌素類、碳青霉烯類、，．、l=：．內(nèi)酰胺環(huán)類、氟喹諾酮類、氨基糖苷類、四環(huán)素類和多黏菌素類抗菌藥物的最低抑菌濃度；4．耐藥基因攜帶情況研究：通過PCR擴增并測序上述產(chǎn)NDM．1菌株中編碼廣譜及超廣譜B內(nèi)酰胺類酶、A類碳青霉烯酶、B類碳青霉烯酶、D類碳青霉烯酶、頭孢菌素酶、16SrRNA甲基化酶、氨基糖苷類修飾酶和四環(huán)素外排泵相關(guān)基因；5．耐藥基因水平轉(zhuǎn)移研究：通過接合轉(zhuǎn)移試驗研究產(chǎn)NDM一1菌株所攜帶的耐藥基

8、因水平轉(zhuǎn)移情況；通過構(gòu)建不同溫度條件研究溫度因素對blaNDM—l基因轉(zhuǎn)移效率的影響：通過對接合轉(zhuǎn)移試驗中獲取的陽性接合子研究blaNDM．1基因的穩(wěn)定性；6．菌株流行性研究：回顧性調(diào)查產(chǎn)NDM．1陽性菌株來源病人的臨床資料，研究患者住院期間的接觸可能性；通過脈沖場凝膠電泳分析與產(chǎn)NDM．1菌株同年度同病區(qū)分離鮑曼不動桿菌的同源性，研究攜帶有blaNDM—I鮑曼不動桿菌菌株在院內(nèi)的流行特性；通過多位點序列分型分析對攜帶blaNDM．1鮑曼不動桿菌菌株進行分型研究，同時