社區(qū)老年人跌倒預(yù)防與護理需求的調(diào)查分析

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1、社區(qū)老年人跌倒預(yù)防與護理需求的調(diào)查分析社區(qū)老年人跌倒預(yù)防與護理需求的調(diào)查分析岳月娟黃曉紅李愛瓊作者單位：422000邵陽醫(yī)學高等專科學校護理系岳月娟：女，本科，講師，基礎(chǔ)護理教研室主任基金項目：2011年度邵陽市科技局立項課題（Z1102）摘要目的：了解城市社區(qū)老年人對跌倒預(yù)防的認知、行為水平和社區(qū)護理需求，為有效開展社區(qū)護理干預(yù)提供依據(jù)。方法：采用自行設(shè)計的問卷對邵陽市6個社區(qū)1200名老年人進行入戶調(diào)查。結(jié)果：有效調(diào)查人數(shù)1092名，其中僅52.02%老年人認識到跌倒后果的嚴重性，69.05%認識到跌倒的可

2、預(yù)防性，對自身健康因素知曉率最低90.93%的老年人希望得到定期健康指導。結(jié)論：老年人跌倒預(yù)防的認知和行為水平較低，渴望得到社區(qū)護理服務(wù)，有必要采取以健康教育為主的干預(yù)措施，提高其認識和行為水平，滿足老年人對社區(qū)護理的需求。關(guān)鍵詞老年人；跌倒；認知；行為；社區(qū)護理需求doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.05.085老年人跌倒發(fā)生率高，后果嚴重，是老年人傷殘和死亡的重要原因之一［1］。在社區(qū)開展多因素綜合干預(yù)，能降低老年人跌倒發(fā)生率，但國內(nèi)涉及城市社區(qū)老年人跌倒預(yù)防認知、行為和社區(qū)

3、護理需求的調(diào)查較少［2］。本研究擬通過調(diào)查，了解老年人跌倒預(yù)防認知、行為水平和社區(qū)護理需求，為開展社區(qū)干預(yù)提供依據(jù)。1研究對象采用系統(tǒng)抽樣的方法，在某6個社區(qū)進行調(diào)查，每個社區(qū)分別抽取200位符合入選條件的老年人（≥60歲，意識清楚，有閱讀能力或可用言語表達，與調(diào)查人員溝通無障礙）作為調(diào)查對象。本次調(diào)查1200人，回收有效問卷1092份，有效應(yīng)答率為91.00%。其中男499人，女593人。年齡60~90歲，平均年齡（72.2±7.69）歲。2調(diào)查方法在參考相關(guān)資料［3-6］的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市社區(qū)護理現(xiàn)狀，自行

4、設(shè)計調(diào)查問卷，由居委會工作人員陪同經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查人員進行入戶調(diào)查，講解每項調(diào)查內(nèi)容及填表方法，當場填寫并收回（無法填寫者，由調(diào)查員詢問并如實記錄）。調(diào)查內(nèi)容包括人口學特征、跌倒預(yù)防認知情況（20道單選題，每道題2個選項，知道計1分，不知道0分，12分及以上為合格）、跌倒預(yù)防行為情況、社區(qū)護理需求情況。3結(jié)果3.11092例被調(diào)查者跌倒預(yù)防認知情況（表1）3.21092例被調(diào)查者跌倒預(yù)防情況（表2）3.31092例被調(diào)查者社區(qū)護理需求情況（表3）4討論4.1老年人跌倒預(yù)防的認知、行為現(xiàn)狀及對策本調(diào)查顯示，老年

5、人跌倒預(yù)防知識的認知水平較差，30.95%及以上的老年人未認識到跌倒后果的嚴重性及可預(yù)防性。僅25.00%的老年人接受過專業(yè)指導，大多數(shù)老年人獲取的知識來源于電視及生活經(jīng)驗，對環(huán)境因素知曉率較高，對自身健康因素等專業(yè)知識知曉率低。本調(diào)查顯示，他們迫切需要獲得相關(guān)知識，需求頻次較高的前3項依次為跌倒的預(yù)防知識、危險因素、跌倒的急救知識。因此，有必要針對老年人的實際需要，開展跌倒預(yù)防專業(yè)知識的宣傳、培訓和指導，提高老年人的認知水平。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老年人害怕跌倒，開藥時從不詢問服藥后是否會影響平衡能力或引起頭暈

6、，上下樓梯不使用扶手，不經(jīng)常檢查鞋底的防滑功能等，而這些都是導致跌倒的行為危險因素，鄭淑君等［6］研究指出,健康行為不僅受知識的影響,還與信念、社會支持等因素有關(guān)。本調(diào)查結(jié)果也顯示，知道預(yù)防知識不等于有預(yù)防行為，如60.99%的老年人知道鞋不合適（不合腳、底滑）易發(fā)生跌倒，但經(jīng)常檢查鞋底防滑功能的僅33.97%。因此，制訂干預(yù)計劃時，既要加強健康教育，提高老年人的認知水平，又要設(shè)法通過干預(yù)，將知識最終轉(zhuǎn)變?yōu)榱己玫男袨榱晳T。4.2老年人對社區(qū)護理的需求及對策由于老年人跌倒的高發(fā)生率、高經(jīng)濟負擔和可預(yù)防性使得開展跌

7、倒預(yù)防工作十分必要，夏慶華等［7］研究報道，大約61.7％的老年跌倒發(fā)生在社區(qū)范圍內(nèi)，因此，以社區(qū)為主要場所，在老年群體中開展健康教育是既經(jīng)濟又有效的干預(yù)手段。本調(diào)查顯示，老年人渴望得到專業(yè)的社區(qū)護理服務(wù)，并且需求是多方面的，依次是定期健康指導、體格檢查、上門護理和康復指導。所以社區(qū)護士應(yīng)合理利用各種渠道和方式，集中個人、家庭、社會的力量，為老年人提供集預(yù)防、保健、康復等為一體的綜合性服務(wù)，滿足老年人的護理需求。調(diào)查顯示，大部分老年人感興趣的健康教育方式是上門評估+播放VCD+宣教手冊。所以，社區(qū)護士可以通過家

8、庭訪視評估老年人的健康狀況和居室安全情況，健康教育時一對一播放《預(yù)防老年人跌倒》VCD，并現(xiàn)場進行針對性的講解和演示，家訪結(jié)束前發(fā)放宣教手冊幫助老年人鞏固和強化知識。由于健康教育對干預(yù)對象行為的影響是一個逐漸深入的過程，且老年人注意力不能長期集中又易遺忘，因此保持健康教育的連續(xù)性和時間控制（半小時為宜）尤為重要。社區(qū)護士在實施干預(yù)措施時，還應(yīng)擴大教育層面，加強對家人、老年群體的教育力度