新輔助化療對(duì)進(jìn)展期胃癌作用臨床研究

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1、新輔助化療對(duì)進(jìn)展期胃癌作用臨床研究【摘要】目的：探討卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉗新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效。方法：收集我院2005年01月-2010年10月，gTNM為III或IV期且手術(shù)難以切除的癌患者。釆用XEL0X方案：卡培他濱2500mg/m2口服dl-dl4,奧沙利鉗130mg/m2靜推dlo每三周重復(fù)。3個(gè)療程后評(píng)價(jià)臨床療效后手術(shù)。結(jié)果：本次研究共入組患者45例，其中43例完成3周期新輔助化療并評(píng)價(jià)臨床療效。臨床總有效率為58.1%,3例(6.9%)臨床完全緩解。31例接受手術(shù)治療,其中29例(93.5%)進(jìn)行了根治性切除，其

2、中18例(58.0%)達(dá)到R0根治。結(jié)論：新輔助化療可以減輕腫瘤負(fù)荷，使病灶縮小，有助于提高進(jìn)展期胃癌手術(shù)切除率?！娟P(guān)鍵詞】進(jìn)展期胃癌；新輔助化療；療效胃癌患者的預(yù)后與臨床分期密切相關(guān)，早期胃癌手術(shù)治療5年生存率可達(dá)90%以上，而進(jìn)展期(III?IV期)患者僅為20%?40%。我院自2005年01月-2010年10月采用奧沙利鉗聯(lián)合卡培他濱對(duì)43例進(jìn)展期胃癌行圍手術(shù)期化療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1研究對(duì)象選擇2005年1月?2010年10月我院43例患者經(jīng)胃鏡病理確診為胃癌。男23例，女20例，年齡25?69歲，平均

3、54歲。病理分型：低分化腺癌22例，印戒細(xì)胞癌10例，中分化腺癌6例，粘液腺癌5例。其中Illa期13例,Illb期19例，IV期11例。所有患者KPS評(píng)分270分，無(wú)其它嚴(yán)重疾病。超聲內(nèi)鏡、CT行初步臨床分期(以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和鄰近臟器侵犯情況為準(zhǔn))。1.2治療方法1.2.1圍手術(shù)期化療采用卡培他濱+奧沙利卒白方案行新輔助化療:卡培他濱2500mg/m2口服dl-dl4,奧沙利鉗130mg/m2靜推dlo每三周重復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝、腎功能、心電圖?；熀?周行手術(shù)。術(shù)前復(fù)查CT評(píng)價(jià)化療效果及重新評(píng)估臨床分期，以觀察療效。1.2.2手術(shù)方

4、式手術(shù)方式為姑息性胃腫瘤切除術(shù)或胃癌根治術(shù)。1.3化療療效化療療效的判斷采用WHO標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解及部分緩解為有效，穩(wěn)定及進(jìn)展為無(wú)效。2結(jié)果：2.1化療療效43例患者中，化療有效者25例(其中完全緩解3例，部分緩解22例)，總有效率58.1%(25/43),完全緩解率為6.9%(3/43)；化療無(wú)效者18例，15例穩(wěn)定，3例表現(xiàn)為進(jìn)展。2.2手術(shù)切除率及根治術(shù)情況最終有31例（72.1%）患者進(jìn)行了手術(shù)治療,29例（93.5%）進(jìn)行了根治性切除，其中18例（58.0%）達(dá)到RO根治。1例（3.2%）行胃造痿術(shù)，1例（3.2%）行胃空腸吻合術(shù)

5、。2.3化療副反應(yīng)化療相關(guān)毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制、惡心嘔吐等，多為I?II度。予以對(duì)癥支持治療后，均可緩解。3討論手術(shù)切除加術(shù)后輔助化療一直是進(jìn)展期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。然而，即使擴(kuò)大切除范圍和淋巴結(jié)清掃范圍，使用不同的化療方案，其5年生存率仍然在50%左右，治療效果接近極限［1］。2006年英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)進(jìn)行的III期臨床試驗(yàn)［2］顯示圍手術(shù)期化療能提高胃癌患者R0切除率并延長(zhǎng)患者5年生存率。同時(shí)，2007年，ASC0會(huì)議報(bào)道的薈萃分析結(jié)果顯示［3-4］,圍手術(shù)期化療組與單純手術(shù)組比較，可顯著提高R0切除率并延長(zhǎng)患者5年生存率。我們選

6、用卡培他濱聯(lián)合奧沙利苗方案新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌，43例中，化療有效者25例（其中完全緩解3例，部分緩解22例），總有效率58.1%（25/43）,完全緩解率為6.9%（3/43）；化療無(wú)效者18例，15例穩(wěn)定，3例表現(xiàn)為進(jìn)展?？傊摶煼桨笇?duì)進(jìn)展期胃癌療效較好，耐受性好，使不能手術(shù)的患者變?yōu)榭赡苁中g(shù)，對(duì)長(zhǎng)期生存率的影響尚需進(jìn)一步觀察。參考文獻(xiàn)：[1]周曉彬，紀(jì)新強(qiáng)，徐莉.PPMS1.5統(tǒng)計(jì)軟件的功能及其應(yīng)用[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,45(1)：91-93.⑵CunninghamD,AllumWH,StenningSP,e

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