資源描述：
《術后慢性疼痛的藥物治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、臨床藥物治療雜志2012年7月第10卷第4期ClinicalMedicationJournal,July2012,Vol.10,No.4·藥物與臨床·術后慢性疼痛的藥物治療【作 者】張挺杰北京大學人民醫(yī)院疼痛科（北京100044）【摘 要】手術是治療許多疾病最為有效的方法之一，但手術本身會造成組織和（或）神經的損傷，造成慢性術后疼痛綜合征（chronicpost-surgicalpainsyndrome,CPSPS），如腰椎手術失敗綜合征（failedbacksurgerysyndrome,FBSS）、開胸手術后疼痛綜合征（post-thoracotomypainsyndrom
2、e,PTPS），乳房切除術后疼痛綜合征（post-mastectomypainsyndrome,PMPS）等。CPSPS目前常用的藥物主要有非甾體消炎藥、中樞鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥及抗抑郁藥等?！娟P 鍵 詞】慢性術后疼痛綜合征；藥物治療；非甾體消炎藥；阿片類藥物；抗癲癇藥【中圖分類號】R9;R6【文獻標志碼】A【文章編號】1672-3384（2012）-04-0022-04Pharmacotherapyofpost-surgicalpain【Writers】ZhangTing-jie【Abstract】Surgeryisoneofthemosteffectivemethodsfortreatme
3、ntofmanydiseases,butcanleadtotissueand/ornerveinjury,whichresultsinchronicpost-surgicalpainsyndrome(CPSPS),suchasfailedbacksurgerysyndrome(FBSS),post-thoracotomypainsyndrome(PTPS),andpost-mastectomypainsyndrome(PMPS),etc.ThemechanismofCPSPSisverycomplicated,andit’sdifficulttotreatthiskindofclinics
4、yndrome.DrugtherapyisstilloneofthemostimportantmethodstotreatvariousCPSPS,andoptionofdrugdependsontheseverityandcharacteristicofthepain.Currently,themostcommonlyuseddrugsincludenonsteroidalanti-inflammatorydrugs(NSAIDs),opioids,andanti-epilepticdrugs(AED),etc.慢性術后疼痛綜合征（CPSPS）機制復雜，治在的疼痛、患者的心理因素；②術中
5、因素如不同的[1-8,12-18]療難度大，嚴重影響患者的生活質量。藥手術方式、神經損傷；③術后因素如術后急性疼痛、[1,3,5,7-8,11-13]物治療仍是治療各種術后慢性疼痛的最重要方法之神經瘤、瘢痕、炎癥粘連等。一，不同藥物的選擇主要取決于疼痛的性質和程度。3術后慢性疼痛的癥狀和體征1術后慢性疼痛的發(fā)生率3．1癥狀和體征術后慢性疼痛是臨床醫(yī)生容易忽視的主要問手術部位或手術部位損傷神經的支配范圍的自題，外科手術后疼痛總的發(fā)生率為10﹪～50﹪，發(fā)性疼痛、誘發(fā)痛、感覺異常，伴或不伴情緒反應、其中2﹪～10﹪患者的疼痛非常劇烈。術后慢性內臟反應、軀體反應、運動功能障礙、自主神經功疼痛的發(fā)
6、生率:腰椎間盤手術5﹪～11﹪；開胸手能障礙以及反射消失等。手術部位或手術部位損傷術30﹪～40﹪；截肢術30﹪～50﹪；冠脈搭橋術神經的支配范圍的痛覺過敏、觸誘發(fā)痛、感覺過敏[1-3,7-12]30﹪～50﹪；乳腺手術20﹪～30﹪；腹股溝疝修或減退等。[5-8,11,15,20-24]補術10﹪;剖腹產10﹪。3．2輔助檢查2術后慢性疼痛的發(fā)生原因除腰椎手術后疼痛綜合征外，大部分無特殊針術后慢性疼痛中有很大一部分為神經病理性疼對性的輔助檢查。必要時可做X線、CT、骨掃描痛，但在臨床上往往與其他疼痛同時存在，共同組等檢查排除器質性病變。應用神經病理性疼痛評估成CPSPS。常見的原因有：①
7、術前因素如術前已存量表進行神經病理性疼痛篩查。必要時行疼痛區(qū)域221-24.indd222012-7-616:14:34臨床藥物治療雜志2012年7月第10卷第4期ClinicalMedicationJournal,July2012,Vol.10,No.4神經電生理檢查，確定是否存在神經病理性疼痛。對映體作用于阿片受體，而（－）對映體則抑制神4術后慢性疼痛的藥物治療經元突觸對去甲腎上腺素的再攝取，并增加神經元藥物治療仍然
