內(nèi)鏡消毒、滅菌規(guī)章制度

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1、實用文檔如皋市人民醫(yī)院內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌相關(guān)制度一、內(nèi)鏡清洗、消毒與滅菌的基本要求二、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵循的原則三、軟式內(nèi)鏡的清洗、消毒/滅菌程序四、內(nèi)鏡消毒、滅菌效果的監(jiān)測五、內(nèi)鏡室工作制度六、內(nèi)鏡室消毒隔離制度七、內(nèi)鏡室清洗、消毒、滅菌技術(shù)管理制度八、內(nèi)鏡室護(hù)士職責(zé)九、內(nèi)鏡室院感管理質(zhì)量檢查考核評分標(biāo)準(zhǔn)十、內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)六、硬式內(nèi)鏡的清洗、消毒/滅菌程序文案大全實用文檔內(nèi)鏡清洗、消毒與滅菌的基本要求1.從事內(nèi)鏡清洗消毒的醫(yī)務(wù)人員必須接受并具備內(nèi)鏡清洗消毒的知識及相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。相關(guān)科室每年至少組織培訓(xùn)一次，并有記錄

2、，包括培訓(xùn)時間、學(xué)時、內(nèi)容、簽到等。2.內(nèi)鏡的清洗消毒與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行，分設(shè)單獨的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室。3.內(nèi)鏡診療室設(shè)有診療床、吸引器、治療車等。4.不同部位內(nèi)鏡的診療工作分室，上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行。不同部位內(nèi)鏡的清洗、消毒工作的設(shè)備分開。5.滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，按手術(shù)區(qū)域要求進(jìn)行管理。6.清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)穿戴個人防護(hù)用品，包括工作服、防滲圍裙及袖套、口罩、帽子、手套等。必要時戴防護(hù)鏡、面罩。7.內(nèi)鏡及附件數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格證的要求，保障

3、病人安全。8.基本清洗消毒設(shè)備：專用流動水清洗消毒五槽、負(fù)壓吸引器、高壓水槍、計時器、通風(fēng)設(shè)施與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械、50ml注射器、各種刷子、紗布、棉簽等消耗品。9.文案大全實用文檔清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑（進(jìn)購批件齊全）、75%酒精（用于干燥）。a)內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗、消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。b)醫(yī)院感染管理科，負(fù)責(zé)對醫(yī)院內(nèi)鏡使用和清洗、消毒質(zhì)量的監(jiān)督管理。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌原則1．凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口

4、進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如膀胱鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。2．凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。3．凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，必須高水平消毒。4．內(nèi)鏡及附件用后立即清洗、消毒/滅菌。5．使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。6．內(nèi)鏡及附件的消洗、消毒、滅菌時間使用計時器控制。文案大全實用文檔7．禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。軟式內(nèi)鏡的清洗、消毒程序一、軟式內(nèi)鏡使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水

5、至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。清洗步驟、方法及要點：（一）水洗：1．將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：①在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；②取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；③裝全管道灌流器、管道插管、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；④全管道灌流器接50ML注射器，吸清水注入送氣送水管道；用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。2．將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口用清水沖洗干凈并擦干。文案大全

6、實用文檔3．內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、異物鉗等用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗并擦干。4．清洗紗布一次性使用，清洗刷一用一消毒。（二）酶洗：1．多酶洗液的配置和浸泡時間按照產(chǎn)品說明書。2．將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100ML，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。3．將擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5-10min。4．酶洗液每清洗1條內(nèi)鏡后更換。（三）清洗：1．多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗

7、各管道，以去除管道內(nèi)多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面。2．用50ML的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒液。（四）消毒/滅菌：①軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時，按照使用說明進(jìn)行，并每天進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和每月進(jìn)行生物監(jiān)測。②采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時，將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%酒精擦拭消毒。③需要消毒的內(nèi)鏡采用萬金消毒液滅菌時，浸泡時間為：胃鏡、腸鏡、浸泡不少于10min。支氣管鏡浸泡不少于20min。結(jié)核桿菌、其他分支桿菌

8、等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45min。④當(dāng)