《腸造口觀察與護(hù)理》ppt課件

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1、腸造口的觀察與護(hù)理普外科王文娟造口護(hù)理專業(yè)小組人員名單組長(zhǎng)：王文娟王艷靜副組長(zhǎng)：靳玉英姜玉榮組員：蘇云攸江華多榮郭秀芬杜捷造口護(hù)理技術(shù)小組工作職責(zé)1、建立監(jiān)控、信息收集、反饋制度，定期收集有關(guān)造口護(hù)理方面的信息2、制定造口護(hù)理規(guī)范，監(jiān)督指導(dǎo)臨床科室造口護(hù)理工作3、組織協(xié)調(diào)護(hù)理會(huì)診4、定期召開(kāi)造口聯(lián)誼會(huì)，使許多患者相互見(jiàn)面，在交流中收益，這對(duì)患者的未來(lái)具有積極的鼓勵(lì)作用5、定期組織相關(guān)護(hù)士培訓(xùn),普及造口護(hù)理知識(shí)，介紹造口護(hù)理用品。使更多的護(hù)士了解與發(fā)現(xiàn)造口患者生理、心理、生活質(zhì)量等各方面的潛在問(wèn)題

2、及需求。負(fù)責(zé)本學(xué)科的繼續(xù)教育2010年造口護(hù)理技術(shù)小組活動(dòng)計(jì)劃制定本院造口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)組織全院造口會(huì)診及技術(shù)指導(dǎo)，護(hù)理會(huì)診由需要會(huì)診的科室以書(shū)面的形式通知造口護(hù)理技術(shù)組組長(zhǎng)，組長(zhǎng)根據(jù)情況進(jìn)行會(huì)診安排負(fù)責(zé)全院造口知識(shí)培訓(xùn)，收集有關(guān)造口護(hù)理的相關(guān)信息及本院典型病例，以院內(nèi)集中講課進(jìn)行培訓(xùn)，本年度至少一次，邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加2010年造口護(hù)理技術(shù)小組活動(dòng)計(jì)劃造口技術(shù)組成員本年度至少有2人次參加省級(jí)以上繼教培訓(xùn)。全年召開(kāi)兩次造口聯(lián)誼會(huì)，邀請(qǐng)廠家、經(jīng)銷商、患者及家屬參加。在活動(dòng)中，分別就造口基本知識(shí)

3、、造口并發(fā)癥的防治、造口患者的生活指導(dǎo)等患者普遍關(guān)心或存在的問(wèn)題，以講課與接受咨詢相結(jié)合的方式，為造口患者答疑解難。以有獎(jiǎng)竟答、造口患者經(jīng)驗(yàn)交流等內(nèi)容豐富的活動(dòng)環(huán)節(jié)讓患者在輕松愉快的氣氛中表達(dá)意愿，獲取知識(shí)，溝通個(gè)方情緒。在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的大力支持下成立造口門診更換造口袋操作規(guī)程1、準(zhǔn)備用物：橡膠手套、造口袋、溫水、軟毛巾或紗布、柔軟的衛(wèi)生紙、剪刀、垃圾袋2、最好在排空大便以后更換3、造口袋從上端向下慢慢剝離，同時(shí)用另一只手按住皮膚使?fàn)坷恢劣谶^(guò)大4、用軟衛(wèi)生紙擦拭造口，清除大便用溫水清洗干凈周

4、圍皮膚及造口5、觀察造口周圍皮膚情況，確認(rèn)造口袋及底盤(pán)使用是否合適6、根據(jù)造口的形狀、大小裁剪造口袋7、讓皮膚充分干燥才能貼上造口袋8、檢查造口袋粘貼是否牢固造口患者出院標(biāo)準(zhǔn)造口患者出院標(biāo)準(zhǔn)1.患者有良好的家庭環(huán)境（家庭、衛(wèi)生條件、親友）2.患者已經(jīng)開(kāi)始適應(yīng)自己的身體情況3.患者及家屬能安全、熟練地更換造口袋4.和患者充分討論過(guò)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)權(quán)益方面的相關(guān)問(wèn)題5.患者知道獲得造口幫助的途徑6.對(duì)可能采用造口灌洗或造口栓的患者已進(jìn)行了相關(guān)指導(dǎo)7.進(jìn)行門診隨訪日程規(guī)劃造口并發(fā)癥：皮膚黏膜分離造口狹窄造口

5、脫垂造口凹陷手術(shù)初期造口并發(fā)癥的處理——造口皮膚粘膜分離手術(shù)初期造口并發(fā)癥的處理——皮膚粘膜分離的處理方法使用造口護(hù)膚粉防漏膏ECTERA二件式底盤(pán)清洗造口分離處愈合手術(shù)初期造口并發(fā)癥的處理——腸造口與皮膚分離的處理造口皮膚并發(fā)癥刺激性皮炎撕脫性皮炎皮膚潰瘍?cè)炜谥車S水性皮炎造口皮膚并發(fā)癥的處理——糞水樣皮炎/撕脫性皮炎的處理處理方法溫水清洗皮膚皮膚破潰者噴灑造口護(hù)膚粉均勻涂抹3層皮膚保護(hù)膜，粘貼造口袋皮膚發(fā)紅未破潰者可使用皮膚保護(hù)膜1.造口術(shù)后護(hù)理——觀察造口血運(yùn)情況嚴(yán)密觀察造口血運(yùn)情況，防止

6、缺血壞死并發(fā)癥造口術(shù)后護(hù)理——觀察造口血運(yùn)情況造口缺血壞死的處理：每日檢查造口情況——使用透明的造口袋根據(jù)情況拆除部分縫線如部分壞死可等待壞死組織脫落完全壞死應(yīng)盡快手術(shù)重建腸造口2.造口術(shù)后護(hù)理——造口水腫水腫的原因：手術(shù)初期、血清蛋白低下、腸管狹窄水腫的處理：手術(shù)后自然恢復(fù)補(bǔ)充血清蛋白緩解腸管狹窄保護(hù)造口粘膜，防止摩擦出血或不適造口袋的選擇——選用直徑較大的造口底盤(pán)3.造口術(shù)后護(hù)理——造口排氣的觀察手術(shù)后觀察造口排氣排氣提示胃腸功能的恢復(fù)造口袋鼓脹提示造口排氣思考題：1、如何更換造口袋？2、造

7、口手術(shù)初期要重點(diǎn)觀察那些內(nèi)容？謝謝觀看