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1、第四章消毒和滅菌廣東藥學(xué)院流行病教研室周俊立消毒與滅菌的基本概念及要求消毒與滅菌方法影響消毒與滅菌的因素第一節(jié)消毒與滅菌基本概念及要求消毒disinfection滅菌sterilization（一）相關(guān)概念殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。不包括全部芽孢。殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。包括抵抗力最強(qiáng)的細(xì)菌芽孢。消毒劑滅菌劑抗菌防腐（一）相關(guān)概念對(duì)生命有機(jī)體（如皮膚、黏膜）上微生物的防治。對(duì)非生命物質(zhì)（如食品、藥物）上微生物的防治。第一節(jié)消毒與滅菌基本概念及要求殺滅抑制（一）相關(guān)概念使微生物徹底死亡。
2、使微生物停止生長(zhǎng)和繁殖，一旦作用因子去除仍可復(fù)蘇。第一節(jié)消毒與滅菌基本概念及要求滅菌標(biāo)準(zhǔn)消毒與滅菌的合格標(biāo)準(zhǔn)滅菌合格與否通過(guò)抽樣做無(wú)菌試驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定。滅菌保證水平：滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率（滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)）－百萬(wàn)件物品允許一件物品仍存在活微生物滅菌物品應(yīng)是無(wú)菌、無(wú)毒、無(wú)熱原質(zhì)、無(wú)變應(yīng)原等無(wú)菌：不存在任何微生物的狀況第一節(jié)消毒與滅菌基本概念及要求常用的消毒術(shù)語(yǔ)1、醫(yī)院消毒2、疫源地消毒3、隨時(shí)消毒4、終末消毒5、預(yù)防性消毒6、工業(yè)消毒、滅菌第一節(jié)消毒與滅菌基本概念及要求醫(yī)院消毒（disinfectioninhospit
3、al）：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和物體上污染的病原微生物的過(guò)程（目的：防止醫(yī)院感染的發(fā)生）疫源地消毒（disinfectionofepidemicfocus）：對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒（目的：殺滅或清除傳染源排除的病原體）隨時(shí)消毒（concurrentdisinfection）：有傳染源存在時(shí)對(duì)其排除的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒（目的：及時(shí)殺滅或清除病人排除的病原微生物）終末消毒（terminaldisinfection）：傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒預(yù)防性消毒（preventivedisinfec
4、tion）：對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒第二節(jié)物理消毒與滅菌方法殺菌作用除菌作用熱電離輻射紫外線微波等離子體脈動(dòng)強(qiáng)光機(jī)械清除過(guò)濾通風(fēng)第二節(jié)消毒與滅菌方法（一）物理方法殺菌作用除菌作用熱電離輻射紫外線微波等離子體脈動(dòng)強(qiáng)光機(jī)械清除過(guò)濾通風(fēng)濕熱干熱第二節(jié)消毒與滅菌方法（一）物理方法殺菌作用除菌作用熱電離輻射紫外線微波等離子體脈動(dòng)強(qiáng)光機(jī)械清除過(guò)濾通風(fēng)濕熱干熱煮沸消毒巴氏消毒間歇滅菌高壓蒸汽滅菌第二節(jié)消毒與滅菌方法（一）物理方法殺菌作用除菌作用熱電離輻射紫外線微波等離子體脈動(dòng)強(qiáng)光機(jī)械清除濾過(guò)通風(fēng)濕熱干熱電熱燒灼紅外線第
5、二節(jié)消毒與滅菌方法（一）物理方法殺菌作用除菌作用熱電離輻射紫外線微波等離子體脈動(dòng)強(qiáng)光機(jī)械清除濾過(guò)通風(fēng)濕熱干熱電熱燒灼紅外線干熱滅菌法焚燒：廢棄物品，紙張、尸體燒灼：接種環(huán)、試管口干烤：干烤箱，160°C～170°C/2h殺死芽胞，耐高溫、耐干燥物品 如玻璃制品（培養(yǎng)皿）第二節(jié)消毒與滅菌方法（一）物理方法殺菌作用除菌作用熱電離輻射紫外線微波等離子體脈動(dòng)強(qiáng)光機(jī)械清除過(guò)濾通風(fēng)濕熱干熱在同一溫度下，濕熱效力比干熱大，這是因?yàn)椋海?）濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固；（2）濕熱的穿透力比干熱大；（3）濕熱的蒸汽有潛熱存在。水由氣態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)時(shí)釋
6、放出的潛熱，可迅速提高被滅菌物體的溫度。第二節(jié)消毒與滅菌方法（一）物理方法殺菌作用除菌作用熱電離輻射紫外線微波等離子體脈動(dòng)強(qiáng)光機(jī)械清除過(guò)濾通風(fēng)濕熱干熱1、巴氏消毒法（pasteurization）61.1~62.8℃30min；71.7℃15~30s。2、高壓蒸氣滅菌法（autoclaving）121.3℃15~20min可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物。3、煮沸法：100℃5min殺死細(xì)菌繁殖體。⑴高壓蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌器121.3°C/20min，15磅1.05kg/cm2（103.4kPa）是最常用最有效的滅菌方法用途
7、：耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品?手術(shù)衣、手術(shù)器械、紗布敷料、生理鹽水、玻璃制品、普通培養(yǎng)基手提式壓力蒸汽滅菌器臥式壓力蒸汽滅菌?邵陽(yáng)醫(yī)專護(hù)理系??邵陽(yáng)醫(yī)專護(hù)理系?高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)A、物理監(jiān)測(cè)法B、化學(xué)監(jiān)測(cè)法C、生物監(jiān)測(cè)法物理監(jiān)測(cè)法方法:將溫度計(jì)汞柱甩至50度以下放入包裹內(nèi)滅菌后檢視其讀數(shù)達(dá)到滅菌溫度滅菌效果可靠否則滅菌效果不可靠化學(xué)監(jiān)測(cè)法化學(xué)指示管（卡）監(jiān)測(cè)法原理：指示管內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)（指示卡）在一定的溫度下，持續(xù)一定的時(shí)間將會(huì)變色。方法：放于物品包中央取出指示管（卡）判斷是否達(dá)到滅菌滅菌化學(xué)指示膠帶法：方法：將化學(xué)指示膠帶
8、貼于待滅菌物品包外滅菌判斷是否達(dá)到滅菌目的特點(diǎn)：為最可靠的監(jiān)測(cè)法原理：利用對(duì)熱耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制成菌紙片及芽孢指示管。生物測(cè)試法⑵巴氏消毒法巴斯德創(chuàng)立殺滅病原微生物而不破壞其中不耐熱營(yíng)養(yǎng)成分61.1°C～62.8°C/30min或71.7°C/
