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《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文基層醫(yī)院小切口手法碎核人工晶體植入術(shù)臨床報(bào)告》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文基層醫(yī)院小切口手法碎核人工晶體植入術(shù)臨床報(bào)告2014年6月25日基層醫(yī)院小切口手法碎核人工晶體植入術(shù)臨床報(bào)告【摘要】目的探討小切口手法碎核對(duì)口內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)臨床效果。方法作直線狀5.5mm鞏膜隧道切口，采用晶狀體手法碎核技術(shù)對(duì)88例（101眼）口內(nèi)障摘除，并植入PMMA人工晶體。結(jié)果呦例（101眼）中，95眼成功完成手法碎核，未成功者與劈核對(duì)力不均造成晶狀體核翻轉(zhuǎn)致后囊膜破裂有關(guān)。術(shù)后1周裸眼或球鏡矯正視力20.5者占93%,術(shù)后1周平均散光為（1.23±0.75）Do結(jié)論本結(jié)果提示直線狀鞏膜隧道小切口手法碎核人
2、工晶體植入術(shù)手術(shù)時(shí)間短、切口縫線少、手術(shù)設(shè)備不昂貴，簡(jiǎn)便易行，可冇效地減少術(shù)后角膜散光，早期獲得良好的視力，降低手術(shù)費(fèi)用，是基層醫(yī)院治療白內(nèi)障最佳方法。【關(guān)鍵詞】硬核手法碎核白內(nèi)障摘除術(shù)人工晶體口內(nèi)障超聲乳化術(shù)具有切口小、術(shù)后并發(fā)癥少、視功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),無疑是目前最佳的手術(shù)方法。但對(duì)碩核白內(nèi)障為禁忌證［1］。因此，筆者根據(jù)基層醫(yī)院條件于2006?2010年對(duì)88例101眼施行隧道式小切I」非超聲乳化手法碎核對(duì)所有片內(nèi)障（包括硬核白內(nèi)障）囊外摘除人工晶體植入術(shù)，取得很好的療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料：本組白內(nèi)障88
3、例（100眼）,男54例（60眼），女34例（41眼）；年齡58?99歲，平均78.5歲。根據(jù)林振德、李紹珍［2］晶狀體核駛度分級(jí)將其分為5級(jí)：I級(jí)：晶狀體尚清亮，僅后囊下混濁，眼底模糊可見；II級(jí)：晶狀體核輕度混濁，淡黃色，可見眼底紅光反射，已形成軟核；III級(jí)：晶狀休核混濁明顯，眼低紅光反射隱約可見，核呈灰口色或深黃色，中等碩度核；IV級(jí)：品狀體核完全混濁，呈白色或棕色，眼底紅光反射完全消失；V級(jí)：品狀體呈棕褐色或黑色混濁，核大且極硬。本組病例III級(jí)核30眼，IV?V級(jí)核70眼，所有患者均進(jìn)行常規(guī)裂隙燈、眼壓、B超、lm光定位、紅
4、綠色覺等各項(xiàng)檢測(cè)。由A超及角膜曲率測(cè)算人工晶體屈光度。術(shù)前視力：光感至眼前指數(shù)30cm。1.2手術(shù)方法：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，托品酰胺眼水散瞳，2%利多卡因+0.75%布比卡因約2ml球后麻醉，開瞼器開瞼，縫線固定上直肌，在手術(shù)顯微鏡下完成手術(shù)。步驟：以上穹隆為基底的6mm球結(jié)膜瓣，鞏膜面燒灼止血，上方距角膜緣結(jié)膜附著處3mm處作一長(zhǎng)約5.5mm的直線狀板層鞏膜切I」，用隧道刀板層分離鞏膜隧道至角膜緣內(nèi)1.5?2mm的透明角膜處，然后行前房穿刺，前房?jī)?nèi)注入黏彈劑。在晶體表面做一?直徑約5.5?6mm截囊［3］。注入平衡液行水分離，兩手可各持一把
5、人工晶休定位鉤，在前囊膜口的區(qū)域內(nèi)將核以順時(shí)針或逆時(shí)針?biāo)椒较蛐D(zhuǎn)，充分松動(dòng)核，右手用定位鉤輕輕下壓核的下方使上方核的赤道部翹起，左手持定位鉤輕輕頂住翹起的上方核赤道部，使上方部分核的赤道部脫出囊口的平面；即將右手定位鉤從左手定位鉤頂核處緊貼著核向右滑動(dòng)，將已變形的囊口輕輕撥開，然后雙手將核的矢狀面以接力棒形式順吋針旋轉(zhuǎn)、撥出囊口。用圈套器伸入核后極部，使其穩(wěn)穩(wěn)坐于圈套器內(nèi)；另一手持切核刀沿核表而滑入；雙手對(duì)等用力，將核均等劈成2塊或3塊，從切口處排岀晶狀體核。吸凈皮質(zhì)，麗后房?jī)?nèi)注入黏彈劑，人工品體植入囊袋內(nèi)，吸出黏彈劑，再注入0.1%
6、卡米可林縮瞳后再?zèng)_洗。注入平衡液形成前房，使眼壓略高于正常。鞏膜切口需縫合一針。球結(jié)膜燒灼閉合，球結(jié)膜下注射慶大霉素2萬u、地塞米松2mg,結(jié)膜囊涂氧氟沙星眼膏，單眼包扎。2結(jié)果2」術(shù)后視力恢復(fù)情況：88例（101眼）手術(shù)1周、1個(gè)月以及3個(gè)刀后，視力均有大幅度提高。其中1周后裸眼視力達(dá)0.5占93%,0.8以上占7%o1個(gè)月后視力達(dá)0.8占49%,1.0以上占51%o3個(gè)月后視力達(dá)0.8占15%,達(dá)1.0以上占85%O2.2術(shù)后散光：術(shù)后1周平均散光為（1.23±0.75）D,術(shù)后1個(gè)月基本不變。2.3術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后有輕微角膜內(nèi)皮皺
7、褶，輕微前房炎癥反應(yīng)，其反應(yīng)經(jīng)局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療1周左右消退，沒有角膜大皰出現(xiàn)和晶體前表面纖維膜形成。85例（98II艮）術(shù)后前房形成良好，3例（3眼）品體表而可見少許色素沉著。2例（2眼）劈核翻轉(zhuǎn)后囊破裂，經(jīng)愛維壓住破1丨，順利地以而囊膜襯托下植入人工晶體。眼壓壇高3眼，口服降壓藥，3?5天恢復(fù)正常，瞳孔無變形。術(shù)后無一例發(fā)牛房水滲漏及淺前房，所有病例術(shù)后炎癥反應(yīng)極輕。3討論小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)具有超聲乳化術(shù)小切口這一優(yōu)點(diǎn)和不需特殊設(shè)備、簡(jiǎn)便易行等優(yōu)點(diǎn)，其突出的優(yōu)點(diǎn)是角鞏膜切口小，閉合好，愈合快,縫線少，散光少，反應(yīng)輕，不盡
8、術(shù)后可及早活動(dòng)，而且可以盡早接觸眼遮蓋。白內(nèi)障鞏膜隧道小切口非超聲乳化人工晶體植入的手術(shù)關(guān)鍵應(yīng)在術(shù)前及術(shù)屮充分散瞪。鞏膜瓣切口1/2厚度即可，過深可引起睫狀體和虹膜的脫出,給后面操作帶來困難。要充分水分離，
