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《臨床醫(yī)學畢業(yè)論文基層醫(yī)院小切口手法碎核人工晶體植入術臨床報告》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學畢業(yè)論文基層醫(yī)院小切口手法碎核人工晶體植入術臨床報告2014年6月25日基層醫(yī)院小切口手法碎核人工晶體植入術臨床報告【摘要】目的探討小切口手法碎核對口內(nèi)障摘除人工晶體植入術臨床效果。方法作直線狀5.5mm鞏膜隧道切口，采用晶狀體手法碎核技術對88例（101眼）口內(nèi)障摘除，并植入PMMA人工晶體。結果呦例（101眼）中，95眼成功完成手法碎核，未成功者與劈核對力不均造成晶狀體核翻轉致后囊膜破裂有關。術后1周裸眼或球鏡矯正視力20.5者占93%,術后1周平均散光為（1.23±0.75）Do結論本結果提示直線狀鞏膜隧道小切口手法碎核人
2、工晶體植入術手術時間短、切口縫線少、手術設備不昂貴，簡便易行，可冇效地減少術后角膜散光，早期獲得良好的視力，降低手術費用，是基層醫(yī)院治療白內(nèi)障最佳方法?！娟P鍵詞】硬核手法碎核白內(nèi)障摘除術人工晶體口內(nèi)障超聲乳化術具有切口小、術后并發(fā)癥少、視功能恢復快等優(yōu)點,無疑是目前最佳的手術方法。但對碩核白內(nèi)障為禁忌證［1］。因此，筆者根據(jù)基層醫(yī)院條件于2006?2010年對88例101眼施行隧道式小切I」非超聲乳化手法碎核對所有片內(nèi)障（包括硬核白內(nèi)障）囊外摘除人工晶體植入術，取得很好的療效,現(xiàn)將結果報告如下：1資料與方法1.1一般資料：本組白內(nèi)障88
3、例（100眼）,男54例（60眼），女34例（41眼）；年齡58?99歲，平均78.5歲。根據(jù)林振德、李紹珍［2］晶狀體核駛度分級將其分為5級：I級：晶狀體尚清亮，僅后囊下混濁，眼底模糊可見；II級：晶狀體核輕度混濁，淡黃色，可見眼底紅光反射，已形成軟核；III級：晶狀休核混濁明顯，眼低紅光反射隱約可見，核呈灰口色或深黃色，中等碩度核；IV級：品狀體核完全混濁，呈白色或棕色，眼底紅光反射完全消失；V級：品狀體呈棕褐色或黑色混濁，核大且極硬。本組病例III級核30眼，IV?V級核70眼，所有患者均進行常規(guī)裂隙燈、眼壓、B超、lm光定位、紅
4、綠色覺等各項檢測。由A超及角膜曲率測算人工晶體屈光度。術前視力：光感至眼前指數(shù)30cm。1.2手術方法：常規(guī)術前準備，托品酰胺眼水散瞳，2%利多卡因+0.75%布比卡因約2ml球后麻醉，開瞼器開瞼，縫線固定上直肌，在手術顯微鏡下完成手術。步驟：以上穹隆為基底的6mm球結膜瓣，鞏膜面燒灼止血，上方距角膜緣結膜附著處3mm處作一長約5.5mm的直線狀板層鞏膜切I」，用隧道刀板層分離鞏膜隧道至角膜緣內(nèi)1.5?2mm的透明角膜處，然后行前房穿刺，前房內(nèi)注入黏彈劑。在晶體表面做一?直徑約5.5?6mm截囊［3］。注入平衡液行水分離，兩手可各持一把
5、人工晶休定位鉤，在前囊膜口的區(qū)域內(nèi)將核以順時針或逆時針水平方向旋轉，充分松動核，右手用定位鉤輕輕下壓核的下方使上方核的赤道部翹起，左手持定位鉤輕輕頂住翹起的上方核赤道部，使上方部分核的赤道部脫出囊口的平面；即將右手定位鉤從左手定位鉤頂核處緊貼著核向右滑動，將已變形的囊口輕輕撥開，然后雙手將核的矢狀面以接力棒形式順吋針旋轉、撥出囊口。用圈套器伸入核后極部，使其穩(wěn)穩(wěn)坐于圈套器內(nèi)；另一手持切核刀沿核表而滑入；雙手對等用力，將核均等劈成2塊或3塊，從切口處排岀晶狀體核。吸凈皮質(zhì)，麗后房內(nèi)注入黏彈劑，人工品體植入囊袋內(nèi)，吸出黏彈劑，再注入0.1%
6、卡米可林縮瞳后再沖洗。注入平衡液形成前房，使眼壓略高于正常。鞏膜切口需縫合一針。球結膜燒灼閉合，球結膜下注射慶大霉素2萬u、地塞米松2mg,結膜囊涂氧氟沙星眼膏，單眼包扎。2結果2」術后視力恢復情況：88例（101眼）手術1周、1個月以及3個刀后，視力均有大幅度提高。其中1周后裸眼視力達0.5占93%,0.8以上占7%o1個月后視力達0.8占49%,1.0以上占51%o3個月后視力達0.8占15%,達1.0以上占85%O2.2術后散光：術后1周平均散光為（1.23±0.75）D,術后1個月基本不變。2.3術后并發(fā)癥：術后有輕微角膜內(nèi)皮皺
7、褶，輕微前房炎癥反應，其反應經(jīng)局部應用皮質(zhì)類固醇治療1周左右消退，沒有角膜大皰出現(xiàn)和晶體前表面纖維膜形成。85例（98II艮）術后前房形成良好，3例（3眼）品體表而可見少許色素沉著。2例（2眼）劈核翻轉后囊破裂，經(jīng)愛維壓住破1丨，順利地以而囊膜襯托下植入人工晶體。眼壓壇高3眼，口服降壓藥，3?5天恢復正常，瞳孔無變形。術后無一例發(fā)牛房水滲漏及淺前房，所有病例術后炎癥反應極輕。3討論小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術具有超聲乳化術小切口這一優(yōu)點和不需特殊設備、簡便易行等優(yōu)點，其突出的優(yōu)點是角鞏膜切口小，閉合好，愈合快,縫線少，散光少，反應輕，不盡
8、術后可及早活動，而且可以盡早接觸眼遮蓋。白內(nèi)障鞏膜隧道小切口非超聲乳化人工晶體植入的手術關鍵應在術前及術屮充分散瞪。鞏膜瓣切口1/2厚度即可，過深可引起睫狀體和虹膜的脫出,給后面操作帶來困難。要充分水分離，
