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《耳鳴伴發(fā)焦慮抑郁情緒的臨床特征及療效評(píng)估》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、耳鳴伴發(fā)焦慮抑郁情緒的臨床特征及療效評(píng)估【摘要】目的探討耳鳴伴發(fā)焦慮抑郁情緒的臨床特征及抗焦慮抗抑郁的治療效果。方法對(duì)120例耳鳴患者采用漢密頓焦慮量表及漢密頓抑郁量表評(píng)定焦慮抑郁癥狀，依據(jù)耳鳴患者治療后的療效及再?gòu)?fù)發(fā)情況將患者分為有效組與復(fù)發(fā)組進(jìn)行焦慮抑郁情緒評(píng)定分析；對(duì)存在焦慮抑郁情緒的患者給予抗焦慮抗抑郁治療，于治療前及治療2w末、4w末應(yīng)用HAMA及HAMD對(duì)抗焦慮、抗抑郁治療效果進(jìn)行評(píng)定分析。結(jié)果耳鳴患者焦慮抑郁情緒發(fā)生率69.17%,其中焦慮發(fā)生率28.33%,抑郁發(fā)生率21.67%,焦慮抑郁共病發(fā)生率19.17%。耳
2、鳴患者治療效果好者焦慮抑郁情緒發(fā)生率(55.7%)顯著低于治療效果差者(95.12%)(x2=19.67,P<0.01);抗焦慮抗抑郁治療效果顯著，能有效地控制耳鳴患者焦慮抑郁情緒的發(fā)生。結(jié)論耳鳴導(dǎo)致的焦慮抑郁問(wèn)題應(yīng)引起高度的重視，早期診斷早期治療能有效地控制耳鳴患者焦慮抑郁情緒的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】耳鳴；焦慮情緒；抑郁情緒；發(fā)病率；臨床特點(diǎn)耳鳴是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，以中老年人多見(jiàn)。研究證明[1],耳鳴是外周和中樞病變共同影響的結(jié)果。許多臨床現(xiàn)象顯示，耳鳴是一些疾病的首發(fā)癥狀，它涉及到多學(xué)科的體征。該病在眾多疑難病癥當(dāng)中雖不起眼，但像
3、幽靈似地困擾著患者，使患者苦不堪言，給工作、生活、學(xué)習(xí)等心理上帶來(lái)了巨大的壓力，久之易導(dǎo)致各種心理問(wèn)題的發(fā)生［2作者對(duì)在我院治療的耳鳴患者伴發(fā)焦慮抑郁情緒的臨床特征及治療效果進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1對(duì)象選取2005年10月?2007年10月我院治療的耳鳴患者為研究對(duì)象。共入組120例。其中男55例，女性65例；年齡25a?75a,平均50ao1.2方法1.2.1耳鳴診斷標(biāo)準(zhǔn)耳鳴診斷采用自我評(píng)估［1］的方法，標(biāo)準(zhǔn)為：輕度，只在安靜時(shí)出現(xiàn)；中度，耳鳴開(kāi)始影響日常生活；重度，不能集中精力工作和睡眠，感到煩惱。1.2
4、.2治療方法（1）有針對(duì)性的進(jìn)行心理治療；（2）依據(jù)Jastreboff的耳鳴生理學(xué)說(shuō)的新理念設(shè)計(jì)治療耳鳴的再訓(xùn)練療法;（3）根據(jù)患者體質(zhì)，證象辨證選用六味地黃湯加減治療；（4）伴發(fā)焦慮者應(yīng)用地西泮5mg~10mg-d-1,伴發(fā)抑郁者應(yīng)用米氮平30mg?d-1治療。1.2.3耳鳴療效評(píng)定顯效：癥狀消失，3mo內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效:接受治療后癥狀緩解，3mo內(nèi)偶爾有耳鳴出現(xiàn)；無(wú)效：經(jīng)治療癥狀仍未好轉(zhuǎn)。依據(jù)患者治療后的療效及再?gòu)?fù)發(fā)情況將患者分為有效組與復(fù)發(fā)組進(jìn)行焦慮抑郁情緒評(píng)定分析，1.2.4焦慮抑郁情緒評(píng)定采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)
5、定焦慮狀況，漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定抑郁狀況。HAMA（14項(xiàng)）總分〉14分為有焦慮情緒；HAMD（17項(xiàng)）總分>17分為有抑郁情緒。于治療前及治療2w末、4w末應(yīng)用HAMA及HAMD對(duì)抗焦慮、抗抑郁治療效果進(jìn)行評(píng)定分析。2?結(jié)果2.1分組入組的120例耳鳴患者，經(jīng)治療后有效79例（65.83%）,設(shè)為有效組；無(wú)效與再?gòu)?fù)發(fā)者41例（34.17%）,設(shè)為復(fù)發(fā)組。2.2入組患者焦慮抑郁情緒發(fā)生率，見(jiàn)表1。表1入組患者焦慮抑郁情緒發(fā)生率注：與復(fù)發(fā)組比較*P<0.01o表1顯示，耳鳴患者焦慮抑郁情緒發(fā)生率為69.17%。其中焦慮發(fā)生
6、率為28.33%,抑郁發(fā)生率為21.67%,焦慮抑郁共病發(fā)生率19.17%。耳鳴患者治療效果好者焦慮抑郁情緒發(fā)生率（55.7%）顯著低于治療效果差者（95.12%）,差異有極顯著性（x2=19.67,P<0.01）。2.3耳鳴伴發(fā)焦慮抑郁情緒患者抗焦慮、抗抑郁治療臨床療效，見(jiàn)表2。表2抗焦慮抗抑郁治療臨床療效表2顯示，耳鳴伴發(fā)焦慮抑郁情緒患者，經(jīng)積極引導(dǎo)及合理給予抗焦慮抗抑郁治療，能有效地控制焦慮抑郁情緒的發(fā)生。2.4耳鳴伴發(fā)焦慮抑郁情緒患者治療前后HAMA及HAMD評(píng)分結(jié)果,見(jiàn)表3。表3顯示，耳鳴伴發(fā)焦慮抑郁情緒患者HAMA及H
7、AMD評(píng)分，治療2w末起均較治療前有顯著下降（PV0.01）,且隨著治療時(shí)間的延續(xù)均呈持續(xù)性下降。表3入組患者HAMA及HAMD評(píng)分注：治療后與治療前比較*P<0.01o3討論一直以來(lái)耳鳴被認(rèn)為是一種癥狀而非疾病，它被看作是一種常見(jiàn)和廣泛的現(xiàn)象，而沒(méi)有引起足夠的重視。有文獻(xiàn)顯示[1],人群中約17%的個(gè)體有過(guò)耳鳴的感覺(jué)，4%~5%的人因此就診。耳鳴通常伴有煩惱、睡眠困難、注意力不集中，嚴(yán)重者可影響工作、娛樂(lè)和社會(huì)交往。本研究顯示，耳鳴患者焦慮抑郁情緒發(fā)生率69.17%,其中焦慮發(fā)生率28.33%,抑郁發(fā)生率21.67%,焦慮抑郁共
8、病發(fā)生率19.17%。而有關(guān)資料顯示[3],正常人群中焦慮發(fā)病率約為14.4%,抑郁發(fā)病率為6%?17%。本資料的結(jié)果顯著高于正常人群發(fā)病率。這些現(xiàn)狀迫切要求我們提供各種改善耳鳴的方法。而這些方法的實(shí)施更需要具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師，心理醫(yī)師以及高新
